外科学一:肠疾病

考卷说明：外科学，执业医师考试在线测试试题。满分48分!

单项选择题(每题1分,共48题)

1. 关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的 答案解析
A 失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒
B 大量呕吐，丢失胃液发生碱中毒
C 血液浓缩
D 血容量减少
E 毒素吸收，毒血症，全身中毒休克

2. 肠梗阻的四大共同表现 答案解析
A 腹痛、肠型、呕吐、便闭
B 便闭、呕吐、腹胀、腹痛
C 便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进
D 便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀
E 腹痛、便闭、肠型、腹胀

3. 不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于 答案解析
A 腹胀不显著或无腹胀
B 腹痛不剧烈或无腹痛
C 偶见肠型或不见肠型
D 腹部轻压痛或无压痛
E 呕吐可有可无，少量排气排便

4. 机械性肠梗阻出现的阵发性绞痛的原因是 答案解析
A 梗阻近端肠管的膨胀
B 梗阻近端肠管的阵缩
C 梗阻肠段神经受压
D 肠腔渗出液刺激
E 上述因素都不是

5. 关于机械性单纯性肠梗阻哪项是错误的 答案解析
A 阵发性腹部绞痛
B 腹部压痛甚轻或无
C 腹痛的同时肠鸣音亢进
D 全身情况变化较轻且慢
E 不均匀腹胀

6. 关于肠梗阻哪些是错误的 答案解析
A 绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速
B 绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期
C 绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱
D 单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显
E 绞窄性肠梗阻原则应早期手术

7. 机械性肠梗阻病人，当腹部X线显示下列哪种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能 答案解析
A 近段肠管扩张，远端肠管未见气体
B 扩张肠段呈阶梯型排列
C 孤立性肠段扩张且较固定
D 扩张肠段粘膜呈鱼刺状
E 大小肠均胀气

8. 绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的 答案解析
A 有腹膜刺激征
B 腹痛持续严重无缓解
C 呕吐血性或棕褐色的液体
D 肠鸣音极微弱或消失
E X线检查见膨胀突出的孤立性肠袢，随时间而改变位置

9. 绞窄性肠梗阻其中错误的为 答案解析
A 持续性腹部绞痛
B 腹部压痛明显伴腹肌紧张
C 早期出现休克
D 肠鸣音多，音调高并有金属音
E 腹胀不对称

10. 关于肠扭转的病因哪项是错误的 答案解析
A 肠系膜过长
B 肠系膜根部附着过窄
C 肠段内重量突然增加
D 肠管动力异常
E 肠系膜过短

11. 关于肠梗阻的论述，下列哪种不正确 答案解析
A 绞窄性肠梗阻必然是急性肠梗阻
B 慢性和不定全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻
C 无机械因素存在的肠梗阻多是动力性肠梗阻
D 梗阻肠段有血循环障碍的就是绞窄性肠梗阻
E 回肠梗阻属于高位肠梗阻

12. 下列哪种疾病与结肠癌关系最密切 答案解析
A 回盲部结核
B 家族性结肠息肉病
C 溃疡性结肠炎
D 血吸虫性肉芽肿
E 克隆病

13. 下列哪种疾病与结肠癌无关 答案解析
A 溃疡型结肠炎
B 结肠腺瘤
C 家族性息肉病
D 增生型肠结核
E 结肠血吸虫性肉芽肿

14. 结肠癌肿块型哪一项错误 答案解析
A 好发于左半结肠
B 肿瘤向肠腔内生长，瘤体大
C 生长慢转移晚
D 易发生溃烂，出血
E 不易引起肠狭窄及梗阻

15. 结肠癌最早出现的症状 答案解析
A 腹部胀痛
B 排便习惯与粪便性状改变
C 腹部肿块
D 贫血消瘦乏力等全身症状
E 肠道梗阻

16. 下列哪项不是肠套叠症状 答案解析
A 果酱样血便
B 阵发性腹痛
C 早期出现高热
D 腹部可触及蜡肠样肿块
E 恶心呕吐

17. 肠梗阻的基础疗法哪项不对 答案解析
A 不论需要手术与否均要采用
B 胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一
C 矫正水电解质，酸碱失衡是重要措施
D 同时需要防治感染和中毒
E M-A 管做为常规应用

18. 肠管无生机的根据哪项不对 答案解析
A 肠管无弹性及张力
B 相应的肠系膜终末小动脉无搏动
C 肠管的颜色变黑
D 肠管对刺激有反应，能收缩
E 肠管无蠕动能力

19. 单纯性粘连肠梗阻手术指征是 答案解析
A 手术后早期粘连梗阻
B 非手术治疗不见好转者
C 单纯性粘连肠梗阻，肠音亢进
D 粘连性不完全性肠梗阻
E 广泛粘连性不完全性肠梗阻

20. 哪项不是结肠癌的手术禁忌证 答案解析
A 全身皮肤，粘膜黄染
B 中等量以上腹水
C 左锁骨上淋巴结转移
D 腹部肿块或出现肠梗阻
E 广泛肝内转移

21. 男性，30岁，10年前行阑尾切除术史，近期出现腹痛，腹胀无发热，4小时前突然出现持续性腹痛，阵发性加剧，口渴，烦躁不安，血常规WBC12×109/L，诊断最大可能是答案解析
A 输尿管结石
B 单纯性机械性肠梗阻
C 水肿性胰腺炎
D 胆道蛔虫症
E 绞窄性肠梗阻

22. 女性，24岁，经常低热，乏力，腹痛由左侧腹部或脐周开始，阵发性感到腹内窜动，有时可见到腹部有起伏的肿物时隐时现，同时可听到高调肠鸣音，嗳气或排气后腹痛可稍有缓解，最可能的诊断是答案解析
A 节段性肠炎
B 溃疡性结肠炎
C 肠肿瘤
D 肠结核
E 美克耳（Meckel）憩室炎

23. 男性，36岁，半年来，时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近两天大量便鲜血，直肠指诊和腹部触诊没有发现异常，X线钡透检查见，距肛门约25cm处肠腔有约4.0cm，充盈缺损，近端肠腔有扩张，诊断应考虑为答案解析
A 直肠壶腹癌
B 升结肠结核
C 乙状结肠癌
D 降结肠结核
E 溃疡性结肠炎

24. 女性18岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热腹泻，贫血外观，右下腹触及肿块，压痛明显，白细胞10×10⁹/L，血沉25mm/小时，既往有结核病史，X线腹平片检查，小肠多处小液气平面，钡灌肠盲肠充盈缺损，粘膜破坏，阑尾未充盈，为明确诊断进一步检查应作答案解析
A 腹部B超
B 纤维结肠镜
C 选择性肠系膜血管造影
D 腹部CT
E 放射性核素显像

25. 男性，45岁，近3个月来自觉全身乏力，头晕低热，腹泻，便无脓血，近一周出现腹部阵发性疼痛，三天未排便，少量排气，既往行阑尾切除术。查体:右下腹可触及肿块压痛明显，肠鸣音亢进，白细胞10×10⁹/L，血红蛋白80g/L，X线腹平片见多处液气平面，诊断最大可能是答案解析
A 粘连性肠梗阻
B 回盲部结核
C 阑尾残端脓肿
D 回盲部癌
E 溃疡性结肠炎

26. 女性55岁，腹痛腹胀，呕吐一天，近三个月来有时腹胀，大便带粘液，无血渍，查体:体温36℃，脉搏80次/分，血压14/10kPa（115/75mmHg），腹胀，未见肠型，腹软，右下腹可触及斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见有一个液气平面，白细胞9.5×10⁹/L，中性80%，可能是答案解析
A 阑尾周围脓肿
B 回盲部肿瘤
C 回盲部结核
D 克隆病
E 回盲部肠套叠

27. 男性，50岁，阵发性腹痛，腹胀，无排便排气5天，2年前，有阑尾手术史，查体，腹膨隆，可见肠型，腹软无压痛，肠音亢进，腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张，下列各病中以哪种可能性最大答案解析
A 机械性肠梗阻
B 麻痹性肠梗阻
C 高位小肠梗阻
D 低位小肠梗阻
E 绞窄性肠梗阻

28. 成年男性，3个月来有腹胀，有时有腹泻与便秘，大便带粘液，无脓血，查体，腹胀，右下腹可触及条索状肿块，压痛明显，肠鸣音亢进，X线钡剂灌肠见盲肠充盈缺损，诊断的最大可能是答案解析
A 节段性肠炎
B 回盲部结核
C 回盲部癌
D 阑尾周围脓肿
E 以上都不是

29. 男性，60岁，半年来经常便秘，三天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐二次系胆汁性液体，约500ml，过去无类似发作史，查体腹胀BP18/13kPa，体温:37.5℃，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞9×10⁹/L，其可能为答案解析
A 急性胃炎
B 急性胆囊炎
C 急性胰腺炎
D 肠梗阻
E 急性肠扭转

30. 某患者因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心呕吐，未排便排气。查体:全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部X线平片，小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步应采取答案解析
A 剖腹探查
B 全胃肠钡餐透视
C 胃肠减压支持疗法
D 腹腔穿刺，灌洗
E 以上均不合适

31. 男性，36岁，十二指肠溃疡穿孔修补术后5天，腹胀痛不适，恶心停止排气排便，查体:全腹胀，未见肠型，全腹压痛尤其以右下腹明显，轻度肌紧张，肠鸣音消失，血常规，白细胞11×10⁹/L，中性86%，腹部X线平片，肠腔积气并可见小液气平面，应考虑为答案解析
A 急性阑尾炎
B 十二指肠溃疡穿孔
C 粘连性肠梗阻
D 麻痹性肠梗阻
E 弥漫性腹膜炎

32. 男性20岁，餐后搬运重物，突然脐周围剧痛，伴恶心呕吐为胃内容物，无血，发病6小时后急诊入院。查体:体温37℃，脉搏120次/分，血压12/8kPa，急性病容，大汗淋漓，呼吸急促，心肺未见异常，腹胀左侧脐旁触及可疑肿块，腹肌紧张，压痛明显，可疑移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未见异常，诊断应考虑为答案解析
A 急性胰腺炎
B 急性溃疡病穿孔
C 急性胆囊炎
D 急性肠扭转
E 以上都不是

33. 男性，18个月患儿，阵发性哭闹一天，伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部X线平片见数个小液气平面，首先应考虑为答案解析
A 肠道蛔虫
B 蛔虫性肠梗阻
C 肠套叠
D 肠肿瘤
E 肠扭转

34. 男性，18岁，近两周出现持续性低热，头痛不适，四肢酸痛，食欲不振，3天前，出现腹部胀痛，腹泻，大便呈暗红色，入院前6小时突然出现右下腹剧痛，迅速弥漫至全腹。查体:一般状态差，呈恶液质状态，腹胀全腹压痛尤以右下腹明显肠鸣音消失，白细胞16×10⁹/L，X线腹部透视见膈下游离气体，诊断应考虑为答案解析
A 十二指肠溃疡穿孔
B 肠伤寒穿孔
C 急性阑尾炎穿孔
D 美克耳憩室炎穿孔
E 以上都不是

35. 男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往一年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体:腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。下列检查最有意义的是答案解析
A 纤维结肠镜
B 腹部CT
C 腹部X线平片
D 全胃肠钡餐透视
E 钡剂灌肠

36. 男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往一年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体:腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。最可能的诊断是答案解析
A 胃炎胃绞痛
B 粘连性肠梗阻
C 绞窄性肠梗阻
D 结肠癌
E 幽门梗阻

37. 男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往一年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体:腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。最有效的治疗措施是答案解析
A 禁食水，胃肠减压
B 低压肥皂水洗肠
C 饮食疗法
D 手术探查
E 以上都不是

38. 女性，50岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带粘液无脓血，查体， BP17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，白细胞11×10⁹/L，血红蛋白87g/L 。下列检查意义最大的是什么答案解析
A X线钡餐透视
B 纤维结肠镜
C 腹部B超
D 腹部
E 以上都不是

39. 女性，50岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带粘液无脓血，查体， BP17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，白细胞11×10⁹/L，血红蛋白87g/L 。诊断首先考虑为答案解析
A 阑尾周围脓肿
B 卵巢囊肿
C 结肠癌
D 回盲部结核
E 回盲部套叠

40. 女性，50岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带粘液无脓血，查体， BP17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，白细胞11×10⁹/L，血红蛋白87g/L 。应采取的治疗措施为答案解析
A 中药治疗
B B超引导下穿刺
C 手术治疗
D 结肠充气复位
E 对症支持疗法

41. 男者45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml，查体:腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱， BP16/11kPa，P20次/分，白细胞，12×10⁹/L中性80%。诊断首先应考虑为答案解析
A 粘连性肠梗阻
B 绞窄性肠梗阻
C 麻痹性肠梗阻
D 小肠吻合口狭窄，梗阻
E 以上都不是

42. 男者45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml，查体:腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱， BP16/11kPa，P20次/分，白细胞，12×10⁹/L中性80%。进一步检查首先应选择答案解析
A 腹部X线平片
B B超
C CT
D 钡剂灌肠
E 腹腔穿刺

43. 男者45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml，查体:腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱， BP16/11kPa，P20次/分，白细胞，12×10⁹/L中性80%。应采取主要措施答案解析
A 剖腹探查
B 支持疗法
C 腹腔灌洗
D 肠造口术
E 以上均不是

44. 急性坏死性肠炎 答案解析
A 持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎
B 发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻
C 多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻
D 夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克
E 起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下肢

45. 肠结核 答案解析
A 持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎
B 发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻
C 多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻
D 夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克
E 起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下肢

46. 肠伤寒穿孔 答案解析
A 持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎
B 发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻
C 多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻
D 夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克
E 起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下肢

47. 结肠癌 答案解析
A 机械性肠梗阻
B 痉挛性肠梗阻
C 绞窄性肠梗阻
D 麻痹性肠梗阻
E 闭袢性肠梗阻

48. 弥漫性腹膜炎 答案解析
A 机械性肠梗阻
B 痉挛性肠梗阻
C 绞窄性肠梗阻
D 麻痹性肠梗阻
E 闭袢性肠梗阻