历年真题:2001年执业医师考试第三单元（下）

考卷说明：2001年执业医师考试第三单元（下）。满分80分!

单项选择题(每题1分,共80题)

1. 男，45岁，风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动5年。就诊时，心率160次份，心房颤动，血压100／70mmHg ，治疗应首选 答案解析
A 临时心脏起搏器植入
B 肾上腺素
C 直流电复律
D 毛花甙丙（西地兰）
E 阿托品

2. 男，65岁，急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示第二度I型房室传导阻滞，心室率50次／分，血压110／70mnlHg ，治疗应首选 答案解析
A 临时心脏起搏器植入
B 肾上腺素
C 直流电复律
D 毛花甙丙（西地兰）
E 阿托品

3. 男，50岁，不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次/分，血压60／45mmHg，治疗应首选 答案解析
A 临时心脏起搏器植入
B 肾上腺素
C 直流电复律
D 毛花甙丙（西地兰）
E 阿托品

4. 女，30岁，发热3天，晕厥1次，心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率40次／分，治疗应首选 答案解析
A 临时心脏起搏器植入
B 肾上腺素
C 直流电复律
D 毛花甙丙（西地兰）
E 阿托品

5. 刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳 答案解析
A 支气管哮喘
B 喘息型慢性支气管炎
C 支气管肺癌
D 肺炎支原体肺炎
E 克雷白杆菌肺炎

6. 常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变 答案解析
A 支气管哮喘
B 喘息型慢性支气管炎
C 支气管肺癌
D 肺炎支原体肺炎
E 克雷白杆菌肺炎

7. 病变肺部叩诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音，常见于 答案解析
A 支原体肺炎
B 肺炎链球菌肺炎
C 慢性支气管炎急性发作期
D 支气管哮喘
E 支气管扩张症

8. 发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于 答案解析
A 支原体肺炎
B 肺炎链球菌肺炎
C 慢性支气管炎急性发作期
D 支气管哮喘
E 支气管扩张症

9. 溃疡性结肠炎的病变大多位于 答案解析
A 空肠
B 末段回肠
C 回盲部
D 全结肠
E 直肠、乙状结肠

10. Crohn病的病变大多位于 答案解析
A 空肠
B 末段回肠
C 回盲部
D 全结肠
E 直肠、乙状结肠

11. 肠结核的主要感染途径是 答案解析
A 经口
B 经血
C 经淋巴
D 腹腔病变直接蔓延
E 腰椎病变直接蔓延

12. 结核性腹膜炎的主要感染途径是 答案解析
A 经口
B 经血
C 经淋巴
D 腹腔病变直接蔓延
E 腰椎病变直接蔓延

13. 有可能引起高钾血症 答案解析
A 卡托普利
B 双嘧达莫（潘生丁）
C 低分子肝素
D 甲泼尼龙（甲基强的松龙）
E 呋塞米（速尿）

14. 必须监测出凝血状况 答案解析
A 卡托普利
B 双嘧达莫（潘生丁）
C 低分子肝素
D 甲泼尼龙（甲基强的松龙）
E 呋塞米（速尿）

15. 常引起周围神经炎的化疗药是 答案解析
A 环磷酰胺
B 甲氨蝶呤
C 长春新碱
D 阿霉素
E 左旋门冬酰胺酶

16. 常引起心脏毒性的化疗药是 答案解析
A 环磷酰胺
B 甲氨蝶呤
C 长春新碱
D 阿霉素
E 左旋门冬酰胺酶

17. 男，25岁，持续发热10天，开始为38°C2左右，5天后持续高热39-40°C，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40°C，呼吸26次／33，脉搏86次／33，精神淡漠。两肺无异常。心率86次／分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下lcm.血白细胞3.0×10⁹／L，中性75％，嗜酸粒细胞0％，单核5％，淋巴20％。最可能的诊断是答案解析
A 菌痢
B 伤寒、副伤寒
C 结缔组织病
D 结核病
E 风湿热

18. 女，30岁，寒颤、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39°C，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（－），镜检红细胞2-5／HP、白细胞10-15／HP，诊断应首先考虑答案解析
A 急性膀胱炎
B 急性肾盂肾炎
C 急性肾小球肾炎
D 肾结核。
E 肾结石

19. 男，48岁，发作性胸痛一月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是 答案解析
A 心脏X线摄片
B 心电图运动负荷试验
C 放射性核素检查
D 动态心电图
E 超声心动图

20. 女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自 答案解析
A 血液学检查
B 心电图检查
C 超声心动图
D 免疫学检查
E 细菌学检查

21. 男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120／70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次份，律齐。30秒后又回复至180次/分。最可能的诊断为答案解析
A 窦性心动过速
B 阵发性心房颤动
C 阵发性室上性心动过速
D 阵发性心房扑动
E 第三度房室传导阻滞

22. 男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分；胸部X线示心胸比值65％，肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是答案解析
A 心电向量图
B 超声心动图
C 心导管检查
D 心电图运动负荷试验
E 心脏核素检查

23. 男，26岁，上肢血压180-200／100-110mmHg，下肢血压140／80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮，17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于答案解析
A 皮质醇增多症
B 主动脉缩窄
C 嗜铬细胞瘤
D 原发性醛固酮增多症
E 单侧肾动脉狭窄

24. 男，35岁，人院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次／分，心房颤动。血清钾6.5mmol／L，血清钠130mmol／L.该患者不宜应用 答案解析
A 硝普钠
B 呋塞米（速尿）
C 螺内酯（安体舒通）
D 地高辛
E 阿司匹林

25. 男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒颤、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39°C，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血白细胞1×09/L，胸片见图2.最可能的诊断是答案解析
A 急性肺脓肿
B 干酪性肺炎
C 葡萄球菌肺炎
D 肺炎支原体肺炎
E 肺炎链球菌肺炎

26. 女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150／100mmHg，呼吸40次份。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次／分。以上表现符合答案解析
A 肺梗死
B 急性心肌梗死
C 急性左心衰竭
D 阻塞性肺气肿
E 自发性气胸

27. 男，54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是答案解析
A 需氧革兰阴性杆菌
B 革兰阳性菌
C 厌氧菌
D 需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌
E 革兰阴性杆菌+真菌

28. 女，35岁，肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是 答案解析
A 上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶
B 下叶空洞周围大片炎性浸润
C 空洞内壁不规则，凹凸不平
D 厚壁空洞、偏心
E 厚壁空洞伴有液平面

29. 男，40岁，半月前开始畏寒、发热、每天体温高达39-40°C，咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20X10⁹/L，中性粒细胞0.90，最可能的诊断为答案解析
A 葡萄球菌肺炎
B 克雷白杆菌肺炎
C 急性肺脓肿
D 肺结核
E 阻塞性肺炎

30. 女，22岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是 答案解析
A 血清胃泌素测定
B B型超声检查
C X线胃肠钡餐检查
D 急诊胃镜检查
E 胃液分析

31. 男，35岁，诊断为肝炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体：T38.5°C，腹水常规：测黄色，比重为1.016，蛋白25g／L，白细胞500X10⁶／L，中性粒细胞0.85，最可能的并发症是答案解析
A 原发性肝癌
B 脾栓塞
C 自发性腹膜炎
D 门静脉血栓形成
E 结核性腹膜炎

32. 女，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38°C-39°C，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U（Winslow法），血白细胞16×10⁹/L，可能性最大的是答案解析
A 病情迁延未愈
B 并发胰腺脓肿
C 并发胰腺假性囊肿
D 败血症
E 合并急性胆囊炎

33. 女，36岁，反复腹泻2年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是 答案解析
A 腹部平片
B X线胃肠钡餐检查
C 钡剂灌肠造影
D 结肠镜检查
E 腹部CT

34. 男，30岁，肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬。HBsAg（+），ALT 60U，A／G 3.1／3.0，AFP>先后检测二次，结果分别为200ng／ml和400ng／ml。诊断首先应考虑答案解析
A 慢性活动性肝炎
B 肝炎肝硬化
C 血吸虫病性肝纤维化
D 酒精性肝硬化
E 肝炎肝硬化合并原发性肝癌

35. 男，28岁，反复上腹隐痛、泛酸5年。X线钡餐检查结果见图3，最可能的诊断是 答案解析
A 胃体溃疡
B 胃角溃疡
C 幽门管溃疡
D 十二指肠溃疡
E 复合溃疡

36. 男，70岁，发现大量蛋白尿2周人院。人院后查本周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是 答案解析
A 肾活检
B 骨髓穿刺
C 核素骨扫描
D 全身X线骨摄片
E 血清蛋白电泳

37. 男，40岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为：微小病变型.即予泼尼松60mg／日口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑答案解析
A 感染
B 肾静脉血栓形成
C 加用细胞毒药物
D 糖皮质激素冲击
E 急性肾衰竭

38. 男，44岁，头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻度黄染，脾肋下2cm.血红蛋白56g／L，红细胞1.8×10¹²/L，白细胞2.2×10⁹／L，血小板32×10⁹/L.骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验（+），Ham试验（+）首先考虑答案解析
A 缺铁性贫血
B 巨幼细胞贫血
C 再生障碍性贫血
D 阵发性睡眠性血红蛋白尿
E 自身免疫性溶血性贫血

39. 男，46岁，右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源。临床分期属答案解析
A IIB
B ⅢA
C ⅢB
D IVA
E IVB

40. 男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超声显示膀胱扩大，尿潴留。其原因应考虑 答案解析
A 糖尿病自主（植物）神经病变
B 糖尿病合并泌尿系感染
C 糖尿病合并慢性前列腺炎
D 糖尿病肾病
E 糖尿病合并泌尿系结石

41. 女，38岁，10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是 答案解析
A 腺垂体功能减退症
B 原发性甲状腺功能减退症
C 神经性厌食症
D 肾上腺皮质功能减退症
E 卵巢功能早衰症

42. 女，45岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol／L.为确定是否有糖尿病，应检查 答案解析
A 糖基化血红蛋白
B 24小时尿糖定量
C 口服葡萄糖耐量试验
D 复查空腹血糖
E 餐后2小，时血糖

43. 男，42岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg／日）替代治疗。近2天发热38°C，咽痛。目前氢化可的松应 答案解析
A 改用等效量的地塞米松
B 因有感染而暂时停用
C 剂量减少1／2
D 剂量维持不变
E 剂量增加为2倍-3倍

44. 男，28岁，突起寒颤，高热，恶心，呕吐、腰痛已5天。体检：重病容，眼睑浮肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压70／50mmHg，怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是答案解析
A 丸用升压药
B 补充血容量
C 纠正酸中毒
D 小剂量肝素抗DIC
E 选用抗病毒治疗

45. 9岁，学生，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次／分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×10⁹/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞0.06 最可能的诊断是答案解析
A 伤寒
B 流行性脑脊髓膜炎
C 结核性脑膜炎
D 流行性乙型脑炎
E 病毒性脑炎

46. 男，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而人院。化验：ALT500u，血清总胆红素85μmol／L，抗-HAVIgM（+）。该患者的诊断可能为答案解析
A 乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎
B 乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎
C 急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者
D 急性乙型肝炎，合并甲型肝炎
E 急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染

47. 23岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于9月4日人院。当天起出现心慌、气促、体温39.6°C.体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次／分，呼吸36次份。肺部散在湿性哕音。血象：血白细胞计数9.0×10⁹／L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24。X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是答案解析
A 粟粒性肺结核
B 支气管肺炎
C 流行性出血热
D 钩端螺旋体病
E 急性血吸虫病

48. 女，18岁。发热一月，近一周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿，化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×10⁹g/L，尿蛋白+++，抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断答案解析
A 缺铁性贫血
B 慢性肾炎
C 类风湿关节炎
D 系统性红斑狼疮
E 风湿热

49. 男，X岁，受凉后咳嗽，咳少量粘液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温39.1°C，脉搏96次／分，呼吸24次／分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音；血常规化验：白细胞15×10⁹/L，中性0.90129。对该患者诊断最有意义的检查是：答案解析
A 痰培养加药敏试验
B 心电图检查
C 腹部超声波检查
D 血沉、肝功检查
E 胸部X线正侧位摄片

50. 男，X岁，受凉后咳嗽，咳少量粘液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温39.1°C，脉搏96次／分，呼吸24次／分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音；血常规化验：白细胞15×10⁹/L，中性0.90129。该患者的中等湿啰音产生原理是答案解析
A 气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音
B 气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音
C 炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音
D 是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音
E 是病人无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音

51. 男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120次份，律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是答案解析
A 风心病二尖瓣关闭不全
B 扩张型心肌病
C 支气管哮喘
D 支气管肺炎
E 急性心肌梗死并发左心衰竭

52. 男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120次份，律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。首选检查为答案解析
A X线胸片
B 心电图
C 超声心动图
D 血清心肌酶
E 心肌核素扫描

53. 男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120次份，律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。首选治疗方案应为答案解析
A β-受体阻滞剂预防室性心律失常
B 抗生素控制感染
C 洋地黄类药物
D 肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
E 吗啡和利尿剂

54. 男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次／分，律齐，心音遥远，血压90／70mmHg.肝脏肿大，下肢浮肿。患者近2周出现的病情变化，提示答案解析
A 肾功能不全
B 心脏压塞
C 右心功能不全
D 肝硬化
E 粘液性水肿

55. 男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次／分，律齐，心音遥远，血压90／70mmHg.肝脏肿大，下肢浮肿。病人还存在具有诊断价值的体征是答案解析
A 水冲脉
B 交替脉
C 奇脉
D 重搏脉
E 短绌脉

56. 男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次／分，律齐，心音遥远，血压90／70mmHg.肝脏肿大，下肢浮肿。首选的治疗措施是答案解析
A 毛花甙丙（西地兰）
B 呋塞米（速尿）
C 抗生素
D 心包穿刺
E 体外反搏

57. 男，51岁，重症肺炎患者，人院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34PaO₂50mmHg， PaCO₂30mmHg.胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。最可能的诊断是答案解析
A 肺梗死
B 急性左心衰竭
C 自发性气胸
D 肺不张
E 成人呼吸窘迫综合征（ARDS）

58. 男，51岁，重症肺炎患者，人院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34PaO₂50mmHg， PaCO₂30mmHg.胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。为缓解病人的呼吸困难，最好采用答案解析
A 高频通气
B 持续气道正压通气（CAPA）
C 呼气末正压通气（PEEP）
D 高浓度吸氧
E 双气道正压通气（Bi-PAP）

59. 男，51岁，重症肺炎患者，人院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34PaO₂50mmHg， PaCO₂30mmHg.胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。对输液的要求是答案解析
A 入量>出量（>500m1）
B 入量>出量（>600ml-1000m1）
C 入量=出量
D 入量<出量（<500ml-1000m1）
E 不限制胶体溶液

60. 女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音。最可能的诊断为答案解析
A 外源性支气管哮喘
B 内源性支气管哮喘
C 慢性喘息性支气管炎
D 慢性阻塞性肺疾病（COPD）
E 心源性哮喘

61. 女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音。表明气道阻塞具有可逆性的是答案解析
A 一秒钟用力呼气容积（FEV1）<60％
B 最大呼气流量（PEF）<60％
C 吸人沙丁胺醇后FEV：增加率>15％
D 吸人二丙酸倍氯米松后FEVl增加率>15％
E 支气管激发试验阳性

62. 男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100／60mmHg，心率92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是答案解析
A 食管静脉曲张破裂出血
B 十二指肠溃疡并发出血
C 胃癌出血
D 卓-艾（Zollinger-Ellison）综合征并发出血
E 食管贲门撕裂综合征

63. 男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100／60mmHg，心率92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。药物治疗首选答案解析
A 质子泵阻滞剂
B 硫糖铝
C 生长抑素制剂
D 胶体次枸橼酸铋
E 米索前列醇

64. 女，42岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38°C，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。最可能的诊断是答案解析
A 急性肠梗阻
B 急性阑尾炎
C 急性胆囊炎
D 急性胰腺炎
E 消化性溃疡穿孔

65. 女，42岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38°C，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。为明确诊断，首选的检查是答案解析
A 尿淀粉酶
B 血淀粉酶
C 血脂肪酶
D 腹部超声
E 腹部平片

66. 男，30岁。咽疼、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑浮肿，尿量1000ml／24h.体检：全身皮肤未见皮疹，血压150／100mmHg.化验：尿蛋白++，红细胞50-60／HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol／L.。上述临床表现最可能的诊断是答案解析
A 急性链球菌感染后肾炎
B 急性肾盂肾炎
C 过敏性紫癜
D 系统性红斑狼疮
E 急性肾小管坏死

67. 男，30岁。咽疼、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑浮肿，尿量1000ml／24h.体检：全身皮肤未见皮疹，血压150／100mmHg.化验：尿蛋白++，红细胞50-60／HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol／L.。该患者的治疗，下列不妥的是答案解析
A 控制血压
B 消肿
C 低盐饮食
D 抗生素
E 补充白蛋白

68. 男，30岁。咽疼、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑浮肿，尿量1000ml／24h.体检：全身皮肤未见皮疹，血压150／100mmHg.化验：尿蛋白++，红细胞50-60／HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol／L.。给予控制血压、消肿、低盐饮食、应用抗生素等治疗后，病情无好转，血肌酐300μmol／L，对诊断最有价值的进一步检查是答案解析
A 清洁中段尿培养
B 肾穿刺活检
C 肾脏ECT
D 肾脏B型超声
E 静脉肾盂造影

69. 男，20岁，苍白、乏力一周。淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×10⁹/L，骨髓中原始细胞占83％，过氧化物酶染色阴性。最可能的诊断是 答案解析
A 急性早幼粒细胞白血病
B 急性粒细胞白血病
C 急性红白血病
D 急性单核细胞白血病
E 急性淋巴细胞白血病

70. 男，20岁，苍白、乏力一周。淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×10⁹/L，骨髓中原始细胞占83％，过氧化物酶染色阴性。最适宜的化疗方案是 答案解析
A DA方案
B HA方案
C HOAP方案
D VDP方案
E CHOP方案

71. 男，20岁，苍白、乏力一周。淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×10⁹/L，骨髓中原始细胞占83％，过氧化物酶染色阴性。VDP方案化疗，如果出现头痛，时有呕吐，脑脊液压力增高，脑脊液可见少量幼稚细胞，应加用的治疗是答案解析
A 脾切除术
B 输血小板悬液
C 控制感染
D 白细胞去除术
E 鞘内注射甲氨蝶呤

72. 男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70／50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。最可能的诊断是答案解析
A 糖尿病肾病
B 糖尿病性神经病变
C 糖尿病酮症酸中毒
D 糖尿病乳酸性酸中毒
E 高渗性非酮症糖尿病昏迷

73. 男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70／50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是答案解析
A 血电解质+BUN、Cr
B 糖基化血红蛋白+BUN、Cr
C 血气分析+BUN、Cr
D 血酮体+血气分析
E 血乳酸+血气分析

74. 男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70／50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。最主要的治疗措施是答案解析
A 抗感染
B 肾上腺皮质激素
C 口服降血糖药
D 小剂量胰岛素及补液
E 补充碱性药物

75. 男性，30岁，发热10天，高达39.6 ℃，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按感冒治疗，无好转。体检：贫血貌，表情淡漠，脉搏64次／分，查肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及。血白细胞计数3.2 ×10⁹/L，中性粒细胞0.67，淋巴细胞0.33，胸片未见异常。最可能的诊断是答案解析
A 系统性红斑狼疮
B 淋巴瘤
C 恶性组织细胞病
D 伤寒
E 败血症

76. 男性，30岁，发热10天，高达39.6 ℃，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按感冒治疗，无好转。体检：贫血貌，表情淡漠，脉搏64次／分，查肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及。血白细胞计数3.2 ×10⁹/L，中性粒细胞0.67，淋巴细胞0.33，胸片未见异常。对上述病例，首选治疗药物是答案解析
A 青霉素
B 利福平
C 喹诺酮类药物
D 头孢菌素类药物
E 磺胺类药物

77. 男性，30岁，农民。既往体健。7月2日来诊，腹泻2天，为水样便带少量粘液，量多，日十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温36.8°C，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压70／30mmHg.化验检查：大便镜检白细胞0-2／HP，血红蛋白160g/L，血白细胞计数12×10⁹/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.12，单核细胞0.10。最可能的诊断是答案解析
A 菌痢
B 急性肠炎
C 细菌性食物中毒
D 霍乱
E 轮状病毒感染

78. 男性，30岁，农民。既往体健。7月2日来诊，腹泻2天，为水样便带少量粘液，量多，日十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温36.8°C，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压70／30mmHg.化验检查：大便镜检白细胞0-2／HP，血红蛋白160g/L，血白细胞计数12×10⁹/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.12，单核细胞0.10。本例治疗的关键环节是答案解析
A 抗菌治疗
B 抗病毒治疗
C 补充液体和电解质
D 低分子右旋糖酐扩容
E 选升压药，纠正低血压

79. 女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。诊断首先考虑 答案解析
A 系统性硬化症
B 骨关节炎
C 痛风
D 类风湿关节炎
E 风湿性关节炎

80. 女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。最有助于确定诊断的是 答案解析
A 关节影像检查
B 滑液检查
C 抗核抗体
D ESR
E CRP