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外科学一:直肠肛管疾病

考卷说明：外科学，执业医师考试在线测试试题。满分58分!

单项选择题(每题1分,共58题)

1. 肛管和直肠的长度为 答案解析
A 8～14cm
B 15～18cm
C 19～24cm
D 25～28cm
E 29～33cm

2. 肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用 答案解析
A 外括约肌的深部
B 内括约肌
C 肛提肌
D 肛管直肠环
E 外括约肌皮下部

3. 肛管直肠周围间隙有几个 答案解析
A 2
B 3
C 4
D 5
E 7

4. 关于直肠肛管的解剖，下列哪一项是错误的 答案解析
A 齿线以上是粘膜，以下是皮肤
B 齿线以上由直肠上，下动脉供应
C 齿线以下的静脉丛属直肠下静脉丛
D 齿线以下的淋巴回流到腹股沟淋巴结
E 齿线以上的直肠粘膜受阴部内神经支配

5. 直肠肛管交界的齿线在临床上的重要性是 答案解析
A 齿线上的直肠有神经反射弧
B 齿线上的直肠易受感染
C 齿线上下血液供应、神经、淋巴引流各异
D 齿线、肛管容易受伤
E 齿线下是外括约肌所在部位

6. 直肠肛管的生理功能是 答案解析
A 单纯排便
B 吸收少量钠离子及排便
C 吸收多量液体及排便
D 吸收少量钾离子及排便
E 排便及吸收少量液体

7. 直肠肛管的检查体位中哪个是不常用的 答案解析
A 胸膝位
B 截石位
C 蹲位
D 右侧卧位
E 左侧卧位

8. 直肠镜、乙状结肠镜、纤维光束结肠镜检查最危险的并发症是 答案解析
A 肛门撕裂引起大便失禁
B 引起直肠大出血
C 交叉感染及癌细胞种植性转移
D 引起直肠穿破
E 引起内痔出血

9. 关于肛裂，下列哪一项是错误的 答案解析
A 肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡
B 肛裂是肛管皮肤浅层裂开
C 肛裂可继发于肛窦炎
D 肛裂主要因粪便干燥，用力过猛
E 肛管括约肌痉挛致溃疡不易愈合

10. 肛裂常发生在肛管的 答案解析
A 前正中位
B 后正中位
C 左侧
D 右前位
E 右后位

11. 大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有 答案解析
A 肛管直肠周围脓肿
B 直肠息肉
C 肛裂
D 混合痔
E 血栓性外痔

12. 肛裂的临床症状为 答案解析
A 脓血便，疼痛，肛门痉挛
B 疼痛，便秘，出血
C 里急后重，疼痛
D 肛门持续痉挛，大量出血
E 肛门烧灼痛，黑便，便秘

13. 肛裂最突出的表现是 答案解析
A 排便时和便后肛门剧烈疼痛
B 经常便秘
C 排便时粪便表面有血迹
D 便后鲜血滴出
E 肛门瘙痒

14. 肛管直肠周围脓肿常继发于 答案解析
A 肛裂
B 肛瘘
C 嵌顿性内痔
D 肛窦炎
E 直肠息肉继发感染

15. 肛管直肠周围脓肿最多见的是 答案解析
A 肛门旁皮下脓肿
B 坐骨肛管间隙脓肿
C 直肠后间隙脓肿
D 骨盆直肠间隙脓肿
E 直肠粘膜下脓肿

16. 坐骨直肠间隙脓肿早期切开引流指征 答案解析
A 体温升高
B 白细胞数升高
C 局部有波动
D 局部发红，触痛明显
E 伴有排尿困难

17. 肛瘘多由肛门部位哪种手术引起 答案解析
A 内痔注射疗法
B 肛裂切除术
C 血栓性外痔切开取栓术
D 肛周脓肿切开（或穿破）
E 内痔环切术

18. 肛瘘的类型颇多，其中常见者为 答案解析
A 全外瘘
B 单口外瘘
C 复杂性内外瘘
D 单纯性内外瘘
E 单口内瘘

19. 肛瘘手术治疗中，最重要的是 答案解析
A 麻*醉充分
B 肛管括约肌松弛
C 找出外口
D 明确瘘管与括约肌关系
E 手术后呈“V”型创面

20. 肛瘘手术中影响手术效果的关键步骤在于 答案解析
A 要广泛切除瘘管周围瘢痕组织
B 切除瘘管后应一期缝合
C 正确找出内口，据与括约肌关系选择术式
D 必须用探针穿入肛管造成内口再切开
E 麻*醉选择

21. 肛瘘治疗的最佳方法是 答案解析
A 1:5000高锰酸钾温水坐浴
B 挂线疗法
C 局部换药治疗
D 瘘道搔爬
E 使用抗菌药物

22. 混合痔是指 答案解析
A 痔与瘘同时存在
B 两个以上内痔
C 直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔
D 内痔与外痔分别在不同位置存在
E 内痔多发，遍置一周

23. 内痔的常见早期症状是 答案解析
A 肛门疼痛
B 大便时滴血
C 痔核脱出
D 粘液血便
E 肛门周围红肿

24. 关于痔的治疗，哪项是错误的 答案解析
A 单纯内痔可用注射疗法
B 二期内痔可用单纯结扎法治疗
C 嵌顿内痔可先做湿敷再复位
D 环状内痔可行环形切除术
E 外痔可用枯痔钉疗法

25. 患儿5岁，便血，新鲜，量不多，位于大便外面，考虑哪种疾病可能性最大 答案解析
A 痢疾
B 痔
C 直肠癌
D 直肠息肉
E 肛周脓肿

26. 男性，肠镜发现距肛门20cm左右有一单个基底较宽肠息肉，选用下列哪种治疗最好 答案解析
A 圈厌器切除
B 电灼
C 剖腹息肉单纯切除
D 部分结肠切除
E 观察随诊

27. 患者56岁，直肠癌，距肛门5cm，未侵出浆膜，经病理检查回报病理类型为腺癌，应选择哪种治疗 答案解析
A 拉下式直肠癌切除术
B 经腹直肠癌切除术
C 经腹会阴联合直肠癌根治术
D 保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘
E 姑息乙状结肠造瘘术

28. 女性，47岁，直肠指诊发现距肛门7cm处环形肿物，术中发现肿物巨大，与盆壁及骶部固定，最适宜的手术是 答案解析
A 腹会阴联合直肠癌根治术
B 拉下式直肠癌切除术
C 经腹直肠癌切除术
D 乙状结肠造口术
E 扩大直肠癌根治术

29. 36岁，男性，畏寒发热3天，觉肛管内胀痛，排尿困难，继之肛周发红，出现压痛区，切开后排出脓汁60ml，应诊为哪种脓肿 答案解析
A 肛门旁皮下脓肿
B 坐骨肛管间隙脓肿
C 骨盆直肠间隙脓肿
D 直肠后间隙脓肿
E 以上都不是

30. 患者40岁，排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的肿块，最可能的诊断是 答案解析
A 内痔脱出嵌顿
B 直肠息肉脱出
C 肛周脓肿
D 血栓性外痔
E 肛裂并前哨痔

31. 女性，39岁，半年前因肛旁脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿，破溃，局部痒，应考虑为 答案解析
A 肛旁疖肿
B 肛瘘
C 混合痔
D 血栓性外痔
E 肛旁慢性肉芽肿

32. 门诊疑为痔，慢性痢疾，结肠炎或直肠癌的病人，要提高诊断率，首先应进行哪项检查 答案解析
A 粪便常规检查
B X线钡剂灌肠检查
C 直肠指检
D X线钡餐检查
E 直肠乙状结肠镜检查

33. 一患痔多年的病人突感肛门剧痛，排便，走路，咳嗽时疼痛加剧。检查:肛门部有一圆形肿块突出，与周围分界清楚，触痛，应诊断为 答案解析
A 内痔嵌顿
B 直肠息肉脱出
C 肛门旁皮下脓肿
D 外痔血栓形成
E 外痔合并感染

34. 女性，45岁，直肠低分化腺癌，距肛门7cm，术中见肿块巨大，与盆腔及骶部固定，最适宜的手术选择为 答案解析
A Miles手术
B Dixon手术
C 拉下式直肠癌手术
D Hartmann手术
E 仅作乙状结肠造口术

35. 男性，40岁，直肠癌，B超见肝左叶孤立转移结节，余无异常，适宜的治疗是 答案解析
A 乙状结肠造口术
B 根治术+肝左叶切除
C 单纯放疗
D 单纯化疗
E Miles手术

36. 6岁儿童，大便时常有鲜血染于粪便表面，便后无不适感，最可能的诊断是 答案解析
A 内痔
B 肛裂
C 慢性肠套叠
D 肛窦炎
E 直肠息肉

37. 男性，45岁，过去十年经常大便带血，无其他症状。近一年便血加重，便后不适，需立即进行的有效诊断方法是 答案解析
A X线钡剂灌肠检查
B 直肠指诊
C 纤维光束结肠镜检查
D 乙状结肠镜检查
E 常规体检及化验

38. 男性，25岁，肛门胀痛，排尿困难5天。畏寒，高热，肛门外观无异常，直肠指检:肛管左侧局限性隆起，压痛明显，可诊断为 答案解析
A 骨盆直肠间隙脓肿
B 肠后间隙脓肿
C 坐骨肛管间隙脓肿
D 前列腺脓肿
E 直肠粘膜下脓肿

39. 男性，60岁，患慢性支气管炎多年，经常便秘，近来大便带血，便后觉有肿物自肛门脱出，可以还纳，考虑为 答案解析
A 内痔脱出
B 直肠部分脱出
C 直肠完全脱出
D 直肠息肉脱出
E 环痔

40. 男性，25岁，近3个月经常排便后滴鲜血，量不多。肛门指检无异常发现，肛镜检截石位见3、7点各有一突出肛管内暗红色圆形软结节，诊断为 答案解析
A 直肠息肉
B 肛裂
C 内痔
D 肛管癌
E 慢性痢疾

41. 患儿，便后有出血症状，系鲜血，不与便相混，大便次数及性质尚属正常，首先考虑哪种检查 答案解析
A X线钡剂灌肠
B 肛镜检查
C 直肠指诊
D 乙状结肠镜检查
E 便常规检查

42. 男性，55岁，粘液稀便2个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，便化验潜血（+）。应先选择哪种检查 答案解析
A 纤维结肠镜检查
B 乙状结肠镜检查
C 大便培养
D 直肠指诊
E 肛门镜检查

43. 男性，55岁，粘液稀便2个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，便化验潜血（+）。如该患者状态较差，距肛门9cm处的直肠癌，能切除，应选择哪种手术为佳答案解析
A 经腹直肠癌切除，人工肛门，远端封闭
B 拉下式直肠癌切除术
C 经腹直肠癌切除术
D 腹会阴联合直肠癌根治术
E 乙状结肠造瘘术

44. 男性，55岁，粘液稀便2个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，便化验潜血（+）。如该患者状态佳，距肛门9cm处的直肠癌，能切除，选用哪种手术为佳答案解析
A 经腹直肠癌切除，人工肛门，远端封闭
B 拉下式直肠癌切除术
C 经腹直肠癌切除术
D 乙状结肠造瘘术
E 以上都不是

45. 女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。此时应考虑何种检查为首选 答案解析
A 直肠乙状结肠镜检查
B X线钡剂灌肠
C 直肠指诊
D 肛门镜检查
E 大便常规检查

46. 女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。经检查发现距肛门8cm有一质硬菜花状肿块，应首先考虑哪种诊断 答案解析
A 直肠息肉
B 痔
C 肛裂
D 肛瘘
E 直肠癌

47. 女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。如想进一步明确诊断应选择 答案解析
A 经肛门取病理检查
B 手术切除病检
C 便常规
D 便肿瘤细胞检查
E X线钡剂灌肠检查

48. 男性，45岁，排便后痛，昨日突然加剧，肛口可及一肿块，直径1.5cm，紫色，触痛。应诊断为 答案解析
A 直肠癌
B 直肠息肉脱出
C 内痔脱出
D 血栓外痔脱出
E 肛瘘

49. 男性，45岁，排便后痛，昨日突然加剧，肛口可及一肿块，直径1.5cm，紫色，触痛。应采取哪种治疗最佳 答案解析
A 坐浴
B 封闭
C 口服药物
D 注射硬化剂
E 血栓外痔剥离术

50. 男性，50岁，间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿线上粘膜呈较大的串球形隆起应诊断为 答案解析
A 外痔
B 内痔
C 混合痔
D 直肠癌
E 直肠息肉

51. 男性，50岁，间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿线上粘膜呈较大的串球形隆起应选择哪种治疗为佳 答案解析
A 注射疗法
B 冷冻疗法
C 胶圈套扎疗法
D 手术切除
E 坐浴

52. 肛裂 答案解析
A 便血量多而鲜红
B 便血少而疼痛
C 便血污秽而腥臭
D 便血量多而色黑
E 便污血而疼痛

53. 内痔 答案解析
A 便血量多而鲜红
B 便血少而疼痛
C 便血污秽而腥臭
D 便血量多而色黑
E 便污血而疼痛

54. 血栓性外痔 答案解析
A 便血量多而鲜红
B 便血少而疼痛
C 便血污秽而腥臭
D 便血量多而色黑
E 便污血而疼痛

55. 直肠癌 答案解析
A 便血量多而鲜红
B 便血少而疼痛
C 便血污秽而腥臭
D 便血量多而色黑
E 便污血而疼痛

56. 直肠指检，扪到质软可推动的圆形肿块，指套染有新鲜血迹者应考虑 答案解析
A 内痔
B 肛瘘
C 外痔
D 直肠息肉
E 直肠癌

57. 直肠指检，肠壁上扪到高低不平硬块，肠腔狭窄，指套染有脓血和粘液者应考虑 答案解析
A 内痔
B 肛瘘
C 外痔
D 直肠息肉
E 直肠癌

58. 直肠指检，扪到条索状，伴有轻压痛，挤压时外口有脓性分泌物流出者应考虑 答案解析
A 内痔
B 肛瘘
C 外痔
D 直肠息肉
E 直肠癌