综合试题:2008年执业医师考试押题试卷（6）

考卷说明：2008年临床执业医师考试押题试卷。满分92分!

单项选择题(每题1分,共92题)

1. 女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是 答案解析
A 房性早搏
B 室性早搏
C 窦性心率不齐
D 心房颤动
E 窦性心动过速

2. 女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步检查心律失常性质应首选答案解析
A 心电图检查
B 超声心动图
C X线胸片
D 嘱病人左侧卧位听诊
E 嘱病人屏气后听诊

3. 女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38°，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为答案解析
A 慢性支气管炎
B 慢支+肺气肿
C 慢支+肺气肿+肺心病
D 慢性阻塞性肺疾病
E 慢支+肺气肿+心肌病

4. 女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38°，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。为明确诊断首选的检查是答案解析
A 胸部X线检查
B 心电图检查
C 动脉血气分析
D 痰培养及药敏试验
E 血胆固醇和甘油三脂测定

5. 女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38°，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。主要治疗措施为答案解析
A 控制感染与改善呼吸功能
B 祛痰与止咳
C 解痉与平喘
D 低浓度持续吸氧
E 给予利尿剂和强心剂

6. 女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38°，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是答案解析
A 胸部X线
B 心电图
C 动脉血气分析
D 肺功能
E 胸腔B超

7. 女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38°，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。假设病情仍持续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PaO₂6.7kPa（50mmHg），PaCO₂10.7kPa（80mmHg），此时首先考虑的合并症为答案解析
A ARDS
B 脑出血
C 肺性脑病
D 感染中毒性脑病
E 脑栓塞

8. 男性，20岁，平素健康，淋雨后突发寒颤、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是 答案解析
A 右上肺扣诊浊音
B 气管向左侧偏移
C 右上肺语颤增强
D 急性病容
E 脉率增快

9. 男性，20岁，平素健康，淋雨后突发寒颤、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。最可能的诊断为 答案解析
A 胸膜增厚
B 肺脓肿
C 肺结核
D 大叶性肺炎
E 肺梗死

10. 患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。支持诊断的心电图改变为 答案解析
A Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
B V1~V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
C Ⅰ、aVL出现肺性P波
D 频发实性早搏
E 三度房室传导阻滞

11. 患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室改变是 答案解析
A 血清LDH上
B 血清GOT上升
C 血清GPT上升
D 血清CK－MB上升
E 血清肌红蛋白下降

12. 患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。上述患者出现频发定性早搏，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理应是答案解析
A 静推西地兰
B 口服美西律
C 静脉注射利多卡因
D 口服普鲁卡因胺
E 口服妥卡尼

13. 患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜用答案解析
A 主动脉内气囊反搏术
B 静注速尿
C 静滴多巴胺
D 静滴多巴酚丁胺
E 皮下注射低分子肝素

14. 患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。起病4周后，病人反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发答案解析
A 肺结核
B 尿毒症
C 感染性心内膜炎
D 心肌梗死后综合征
E 肺栓塞

15. 男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。判断该患者炎症活动的客观依据是 答案解析
A 胃粘膜肠上皮化生
B 胃粘膜出血
C 胃粘膜内中性粒细胞增多
D 胃粘膜中增多的主要是淋巴细胞
E 胃粘膜纤维组织增生

16. 男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为A型胃炎，正确的是 答案解析
A 壁细胞抗体阴性
B 胃酸升高
C 不出现厌食，体重下降
D 与自身免疫无关
E 常伴有恶性贫血

17. 女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年，查：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最具诊断意义的检查是 答案解析
A 血沉
B 血常规
C 结肠镜检查
D X线钡剂透视
E 诊断性腹腔穿刺

18. 女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年，查：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最有可能的是 答案解析
A 结肠癌
B 肠结核
C 克罗恩病
D 溃疡性结肠炎
E 肠血吸虫病

19. 女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/日，共5天，近日来觉尿量有所减少约700~800日，伴乏力、头晕，试验时检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5 mmol/L，血肌酐884 mmol/L。该例最可能的诊断是答案解析
A 庆大霉素导致急性肾衰竭
B 庆大霉素过敏
C 急性胃肠炎致肾损害
D 腹泻脱水致急性肾功能损害
E 急性间质性肾炎

20. 女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/日，共5天，近日来觉尿量有所减少约700~800日，伴乏力、头晕，试验时检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5 mmol/L，血肌酐884 mmol/L。最有助于诊断的进一步检查是答案解析
A 肾脏B超
B 静脉肾盂造影
C 同位素肾图
D 肾活检
E 血气分析

21. 女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/日，共5天，近日来觉尿量有所减少约700~800日，伴乏力、头晕，试验时检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5 mmol/L，血肌酐884 mmol/L。最应采取的治疗手段是答案解析
A 口服离子交换树脂
B 大剂量呋塞米静脉注射
C 按3~6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液
D 限制入水量
E 透析治疗

22. 男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑，血红蛋白55g，白细胞10.0×10⁹/L，血小板16×10⁹/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80％，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。诊断考虑答案解析
A 急性早幼粒细胞性白血病
B 急性淋巴细胞性白血病
C 急性粒细胞白血病
D 慢性粒细胞性白血病急变
E 急性单核细胞性白血病

23. 男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑，血红蛋白55g，白细胞10.0×10⁹/L，血小板16×10⁹/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80％，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。本患者临床容易出现答案解析
A 巨脾
B DIC
C 严重感染
D 中枢神经系统受侵犯
E 齿龈肿胀

24. 男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑，血红蛋白55g，白细胞10.0×10⁹/L，血小板16×10⁹/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80％，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。本患者治疗首选答案解析
A DA方案
B 全反式维A酸
C 羟基尿
D VP方案
E 骨髓移植

25. 女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量300g。近来空腹血糖12.5 mmol/L，餐后血糖7.6~9.0 mmol/L。为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是答案解析
A 多次测定空腹血糖
B 多次测定餐后血糖
C 测定糖化血红蛋白
D 夜间血糖监测
E 口服葡萄糖耐量试验

26. 女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量300g。近来空腹血糖12.5 mmol/L，餐后血糖7.6~9.0 mmol/L。最可能的情况是答案解析
A somogyi或黎明现象
B 晚餐主食过多或过少
C 未加口服降糖药物
D 餐后血糖控制不住
E 存在胰岛素抵抗

27. 女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量300g。近来空腹血糖12.5 mmol/L，餐后血糖7.6~9.0 mmol/L。较为合适的处理是答案解析
A 调整进餐量
B 胰岛素调整剂量
C 加磺脲类降糖药物
D 加双胍类降糖药物
E 改用口服降糖药

28. 女性，32岁。发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+）半年，实验室检查发现ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+）。最可能的诊断是 答案解析
A 原发性干燥综合征
B 系统性红斑狼疮
C 原发性血管炎
D 类风湿关节炎
E 结核性胸膜炎

29. 女性，32岁。发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+）半年，实验室检查发现ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+）。首选治疗的药物是 答案解析
A 非甾体抗炎药
B 镇痛剂，如：扑热息痛
C 小剂量糖皮质激素
D 免疫抑制剂
E 糖皮质激素联合免疫抑制剂

30. 男性，22岁，既往有HBsAg阳性史,10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5~39°，近3天体温持续在38.5~39.5°不降，伴有食欲不振、乏力、服胀及尿黄。查体：T39.5°，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.5×10⁹/L，N60％，L40%，血HBsAg（+），抗－（+）。该患者最可能的诊断是答案解析
A 病毒性肝炎　乙型　慢性轻度
B 病毒性肝炎　甲型　急性黄疸型　乙肝表面抗原携带者
C 伤寒　病毒性肝炎　乙型　急性黄疸型
D 伤寒　病毒性肝炎　甲型　亚急性重型
E 伤寒　乙肝表面抗原携带者

31. 男性，22岁，既往有HBsAg阳性史,10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5~39°，近3天体温持续在38.5~39.5°不降，伴有食欲不振、乏力、服胀及尿黄。查体：T39.5°，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.5×10⁹/L，N60％，L40%，血HBsAg（+），抗－（+）。为确诊该病例，首选的检查是答案解析
A 肝功化验
B 肝炎病毒血清学
C 血培养
D 肥达反应
E 肝胆脾彩超

32. 男性，22岁，既往有HBsAg阳性史,10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5~39°，近3天体温持续在38.5~39.5°不降，伴有食欲不振、乏力、服胀及尿黄。查体：T39.5°，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.5×10⁹/L，N60％，L40%，血HBsAg（+），抗－（+）。病人治疗的首选方案是答案解析
A 卧床休息，保肝治疗
B 卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒
C 用激素退热，减轻中毒症状
D 用喹喏酮类药物进行病原治疗
E 用干扰素治疗

33. 男性，22岁，既往有HBsAg阳性史,10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5~39°，近3天体温持续在38.5~39.5°不降，伴有食欲不振、乏力、服胀及尿黄。查体：T39.5°，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.5×10⁹/L，N60％，L40%，血HBsAg（+），抗－（+）。该患者可能发生的严重并发症是答案解析
A 心肌炎
B 急性胆囊炎
C 肠出血、肠穿孔
D 支气管肺炎
E 肝昏迷

34. 男性，18岁学生，不出门怕见人，不去上课，纠缠父母出钱给自己做美容手术半年。原因是半年来反复照镜子发现自己的鼻子比以前变大了，难看了。说班上的同学都讥笑他，出门就感觉别人在说他，别人的眼光看他时很特别，能使他头痛。父母不愿意出钱就说父母不关心他，父母不是亲生的，曾说要去做亲子鉴定。该患者的精神症状中不存在答案解析
A 关系妄想
B 物理影响妄想
C 非血统妄想
D 被控制妄想
E 非幻觉性知觉障碍

35. 男性，18岁学生，不出门怕见人，不去上课，纠缠父母出钱给自己做美容手术半年。原因是半年来反复照镜子发现自己的鼻子比以前变大了，难看了。说班上的同学都讥笑他，出门就感觉别人在说他，别人的眼光看他时很特别，能使他头痛。父母不愿意出钱就说父母不关心他，父母不是亲生的，曾说要去做亲子鉴定。如给予药物治疗，下列不属于抗精神病药的是答案解析
A 氟哌啶醇
B 氟奋乃静
C 氟西汀
D 氯氮平
E 三氟拉嗪

36. 男性，18岁学生，不出门怕见人，不去上课，纠缠父母出钱给自己做美容手术半年。原因是半年来反复照镜子发现自己的鼻子比以前变大了，难看了。说班上的同学都讥笑他，出门就感觉别人在说他，别人的眼光看他时很特别，能使他头痛。父母不愿意出钱就说父母不关心他，父母不是亲生的，曾说要去做亲子鉴定。判断一种抗精神病药是否有效至少要足量使用的时间是答案解析
A 4周
B 5周
C 6周
D 7周
E 8周

37. 某小学有大批的学生发生不明原因的腹泻，为了寻找病因及流行的线索。首先应进行的研究是 答案解析
A 病例对照研究
B 队列研究
C 临床试验研究
D 理论流行病学研究
E 现况调查研究

38. 某小学有大批的学生发生不明原因的腹泻，为了寻找病因及流行的线索。通过第一步的研究，结果提示大批学生的腹泻可能与饮用了某厂生产的饮料有关，下一步最好采取答案解析
A 病例对照研究
B 临床试验研究
C 现况调查研究
D 理论流行病学研究
E 队列研究

39. 某小学有大批的学生发生不明原因的腹泻，为了寻找病因及流行的线索。若证实导致这次腹泻的病因，应具有 答案解析
A 临床试验
B 试验时检查
C 病例调查
D 队列研究
E 理论流行病学研究

40. 男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，深知模糊，体温37.5°，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。患者发生了何种类型休克男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，深知模糊，体温37.5°，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。首先考虑的诊断是答案解析
A 神经源性休克
B 感染性休克
C 中度低血容量性休克
D 重度低血容量性休克
E 过敏性休克

41. 男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，深知模糊，体温37.5°，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。首选的治疗措施是 答案解析
A 静脉用强心药物
B 痢疾手术治疗
C 迅速补充平衡盐溶液
D 利尿剂改善肾功能
E 应用抗生素

42. 女性，52岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、服胀，随后出现寒颤，四肢发绀，体温39.6°，脉搏108次/分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml，轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音3次/分。最有可能出现异常的是答案解析
A 白细胞计数
B 尿常规检查
C 立位腹部透视
D 腹部超声检查
E 血清钾离子

43. 女性，52岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、服胀，随后出现寒颤，四肢发绀，体温39.6°，脉搏108次/分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml，轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音3次/分。最可能的原因为答案解析
A 小肠吻合口瘘
B 手术后创面出血
C 急性肾功能衰竭
D 革兰染色阴性杆菌感染
E 高位肠梗阻

44. 男性，74岁，体重60Kg，全胃切除术后5天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛，查体，左上腹轻压痛，无肌紧张。首选的治疗措施是 答案解析
A 急症手术
B 肠外营养
C 要素饮食
D 普通饮食
E 输血

45. 男性，74岁，体重60Kg，全胃切除术后5天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛，查体，左上腹轻压痛，无肌紧张。该病人热量每天基本要求量是 答案解析
A 800kcal
B 1200kcal
C 1500kcal
D 2000kcal
E 2500kcal

46. 女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg，无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心率不齐。初步诊断最可能的是答案解析
A 原发性甲亢
B 单纯性甲状腺肿
C 继发性甲亢
D 桥本甲状腺炎
E 亚急性甲状腺炎

47. 女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg，无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心率不齐。确诊主要依据答案解析
A 颈部 CT
B 血T3、T4值
C 甲状腺B超
D 颈部X线检查
E MRI

48. 女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg，无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心率不齐。最佳的治疗方法是答案解析
A 内科药物治疗
B 甲状腺大部切除术
C 甲状腺全切术
D 同位素治疗
E 外放射治疗

49. 男性，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年，查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该病人最可能的诊断是答案解析
A 股疝
B 隐睾
C 交通性鞘膜积液
D 腹股沟斜疝
E 腹股沟直疝

50. 男性，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年，查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该病人最有效的治疗方法是答案解析
A 用棉线束带或绷带压迫内环口
B 禁烟、控制呼吸道感染
C 注射硬化剂
D 疝修补术
E 疝囊高位结扎术

51. 男性，56岁，反复上腹痛1年，禁食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌、消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。最有价值的辅助检查是 答案解析
A B超
B 腹部CT
C 纤维胃镜
D 腹部X线平片
E 全消化道钡餐

52. 男性，56岁，反复上腹痛1年，禁食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌、消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。患者最早出现的酸碱失衡和水电解质紊乱的类型是答案解析
A 低钾血症、代谢性碱中毒
B 高钾血症、代谢性酸中毒
C 高钾血症、代谢性碱中毒
D 低钾血症、代谢性酸中毒
E 低氯血症、代谢性酸中毒

53. 女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年，近3天上腹绞痛，伴发热寒颤，皮肤巩膜黄染。该病人首选检查方法是 答案解析
A B超
B CT
C MRI
D PTC
E ERCP

54. 女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年，近3天上腹绞痛，伴发热寒颤，皮肤巩膜黄染。该病最可能的原因是 答案解析
A 肿瘤
B 结石
C 蛔虫
D 炎性狭窄
E 先天畸形

55. 女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年，近3天上腹绞痛，伴发热寒颤，皮肤巩膜黄染。若病人出现神志淡漠嗜睡，最有效的治疗措施是 答案解析
A 纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
B 给予有效足量抗生素
C 应用肾上腺皮质激素
D 紧急手术解除胆道梗阻并减压引流
E 使用多巴胺等药物维持血压

56. 男性，55岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，查无阳性所见。对该病人最可能的诊断是 答案解析
A 食管灼伤狭窄
B 食管癌
C 食管平滑肌瘤
D 贲门失驰缓症
E 食管憩室

57. 男性，55岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，查无阳性所见。首选检查方式是 答案解析
A 胸部CT
B 食管超声波检查
C 食管拉网
D 食管镜检查活检
E 胸部MRI

58. 男性，55岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，查无阳性所见。食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的 答案解析
A 食管呈鸟嘴样改变
B 食管充盈缺损
C 食管管壁僵硬
D 龛影
E 食管粘膜断裂

59. 男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。首先考虑的诊断是答案解析
A 腰肌劳损
B 腰椎管狭窄症
C 腰间盘突出症
D 强直性脊柱炎
E 腰椎结核

60. 男性性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是答案解析
A 腰1~2
B 腰2~3
C 腰3~4
D 腰4~5
E 腰5~骶1

61. 男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。为明确诊断，最有意义的检查是答案解析
A X线检查
B CT
C 超声
D 腰椎穿刺
E 肌电图

62. 男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是答案解析
A 理疗
B 按摩
C 牵引
D 用药
E 手术

63. 男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。该患者最可能的病因是 答案解析
A 前列腺增生
B 尿道狭窄
C 膀胱肿瘤
D 尿道结石
E 神经性膀胱

64. 男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。要确诊病因，最简便的影像学检查是 答案解析
A CT
B MRI
C B超
D KUB
E 膀胱造影检查

65. 男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：130/90mmHg，65次/分，15次/分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最可能的诊断是答案解析
A 脑梗塞
B 蛛网膜下腔出血
C 颅内血肿
D 脑挫伤
E 颅脑肿瘤

66. 男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：130/90mmHg，65次/分，15次/分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最好的诊断措施是答案解析
A 头颅超声检查
B 脑电图
C 头颅MRI
D 头颅CT
E 头颅X线片

67. 男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：130/90mmHg，65次/分，15次/分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是答案解析
A 枕骨大孔疝
B 动眼神经麻痹
C 小脑幕切迹疝
D 颈髓损伤
E 右侧视神经损害

68. 初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg脉搏120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。可能的诊断是答案解析
A 前置胎盘
B 先兆子痫
C 继发性贫血
D 低张性子宫收缩乏力
E 胎盘早剥

69. 初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg脉搏120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。为明确诊断，最有价值的辅助检查是答案解析
A 胎心监护
B 阴道检查
C B超
D 血红细胞计数及血红蛋白值
E 血白细胞计数及分类

70. 初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg脉搏120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。此时最恰当的处理应是答案解析
A 输血输液
B 静脉滴注缩宫素引产
C 给予镇静药等待产程发动
D 剖宫产结束分娩
E 以上都不是

71. 初产妇，孕37周，8小时前突然出现阴道流液，如小便样，6小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口1小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110次/分，呼吸28次/分，胎心160次/分，导尿时见血尿。诊断首先考虑答案解析
A 胎膜早破
B 子宫破裂
C 先兆子宫破裂
D 前置胎盘
E 胎盘早剥

72. 初产妇，孕37周，8小时前突然出现阴道流液，如小便样，6小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口1小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110次/分，呼吸28次/分，胎心160次/分，导尿时见血尿。最适宜的处理是答案解析
A 口服地西泮
B 消毒后还纳肢体
C 全麻下行内倒转术
D 立即行剖宫产
E 等待宫口开全后行牵引术

73. 女性，55岁，白带多，接触性出血3月余，3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。为明确诊断，首先检查项目应是答案解析
A 分段诊刮
B 宫腔镜检查
C 腹腔镜检查
D 宫颈椎切术
E 宫颈多点活检

74. 女性，55岁，白带多，接触性出血3月余，3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变，异型细胞占宫颈上皮全程2/3以上，伴HPV感染，此例应诊断为答案解析
A CIN1
B CIN2
C CIN3
D 慢性宫颈炎
E 宫颈浸润癌

75. 女性，55岁，白带多，接触性出血3月余，3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。此例的合适治疗为答案解析
A 局部用药3个月后复查
B 激光治疗3个月后复查
C 随诊
D 行全子宫切除术
E 局部用药+口服消炎药

76. 女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血HCG增高明显。此例最可能的诊断是答案解析
A 宫外孕
B 卵巢巧克力囊肿
C 葡萄胎
D 子宫肌瘤红色变
E 早孕合并子宫肌瘤

77. 女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血HCG增高明显。为确诊应首先进行的检查是答案解析
A B超
B 血清CA125测定
C 盆腔CT
D 腹部X线摄片
E 腹腔镜检查

78. 女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血HCG增高明显。最合适的治疗是答案解析
A 立即清宫
B 抗炎治疗
C 腹腔镜
D 宫腔镜
E 性激素治疗

79. 女性，28岁。停经55天，伴恶心呕吐，妇科检查：子宫增大约妊娠50天，双侧附件（－）。该病例首选辅助检查是 答案解析
A B超
B 基础体温测定
C 宫颈粘液检查
D 血HCG检测
E 黄体酮试验

80. 女性，28岁。停经55天，伴恶心呕吐，妇科检查：子宫增大约妊娠50天，双侧附件（－）。若确定为妊娠，应选择最佳的终止妊娠方法是 答案解析
A 药物流产
B 人工流产吸宫术
C 人工流产钳刮术
D 乳酸依沙吖啶引产
E 缩宫素静脉滴注

81. 一正常小儿身高80cm，前囟已闭，头围47cm，乳牙16枚，能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。此小儿的年龄最可能是 答案解析
A 1岁
B 1岁半
C 2岁半
D 3岁
E 3岁半

82. 一正常小儿身高80cm，前囟已闭，头围47cm，乳牙16枚，能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。按公式计算此小儿的体重约是 答案解析
A 15kg
B 13.5kg
C 12kg
D 10.5kg
E 9kg

83. 3岁女孩，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（－），咽（－），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。此患儿可能诊断是答案解析
A 喘息性支气管炎
B 毛细血管炎
C 肺炎
D 气管异物
E 咳嗽变异型哮喘

84. 3岁女孩，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（－），咽（－），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。首选的检查是答案解析
A 胸片
B 气管镜
C 血培养
D 气道分泌物病毒分离
E 心电图

85. 3岁女孩，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（－），咽（－），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。首选的治疗是答案解析
A 抗生素
B 病毒唑
C 沙丁胺醇
D 骨化三醇
E 多巴酚丁胺

86. 3岁女孩，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（－），咽（－），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。如肺部哮鸣音广而且持续存在，则不能使用答案解析
A 氨茶碱
B 比索洛尔
C 地塞米松
D 异丙肾上腺素
E 碳酸氢钠

87. 3岁女孩，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（－），咽（－），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用答案解析
A 纯氧吸入
B 机械通气
C 胸外按摩
D 头部冰枕
E 水合氯醛灌肠

88. 7个月患儿，发热3天，体温39~40°，流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，家长一直服用中药治疗。近日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。最可能的诊断是答案解析
A 风疹
B 水痘
C 麻疹
D 猩红热
E 幼儿急诊

89. 7个月患儿，发热3天，体温39~40°，流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，家长一直服用中药治疗。近日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。本病的病原为答案解析
A 麻疹病毒
B 腺病毒
C 人疱疹病毒6型
D 柯萨奇病毒
E 水痘病毒

90. 8岁男孩，浮肿，尿色红2天入院，查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（+++），蛋白（+），患儿半月前患过扁桃体炎。为明确诊断，最有意义的检查是答案解析
A ASO与ESR
B ASO与血浆蛋白电泳
C ESR与补体C3
D ESR与BUN
E 血BUN与Cr

91. 8岁男孩，浮肿，尿色红2天入院，查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（+++），蛋白（+），患儿半月前患过扁桃体炎。若患儿在病程中出现呼吸增快，心率增快，奔马率，双肺布满中、小水泡音，肝大，BP120/80mmHg。应首先考虑发生答案解析
A 急性肺炎
B 严重循环充血
C 急性肾功能不全
D 高血压脑病
E 低钠血症

92. 8岁男孩，浮肿，尿色红2天入院，查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（+++），蛋白（+），患儿半月前患过扁桃体炎。若患儿在病程中出现呼吸增快，心率增快，奔马率，双肺布满中、小水泡音，肝大，BP120/80mmHg。发生上述情况，首先应采取的措施是答案解析
A 使用降压药物
B 加强抗生素的运用
C 使用呋塞米（速尿）
D 补充氯化钠
E 血液透析