理论要点考点纵览历年真题在线测试医学名词搜索医护学习网
病史采集病例分析体格检查技能操作辅助检查判读病理学园地

外科学一:胃十二指肠疾病一

考卷说明：外科学，执业医师考试在线测试试题。满分50分!

单项选择题(每题1分,共50题)

1. 胃溃疡最常发生的部位 答案解析
A 贲门旁
B 胃后壁
C 胃小弯
D 胃大弯
E 幽门前壁

2. 胃、十二指肠溃疡急性穿孔，最常见于 答案解析
A 胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡
B 幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡
C 胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡
D 胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡
E 高位胃溃疡或球后壁溃疡

3. 一患者诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔，在送往医院途中，患者体位应为 答案解析
A 平卧位
B 左侧卧位
C 俯卧位
D 右侧卧位
E 半卧位

4. 胃十二指肠急性穿孔施行非手术疗法最关键的治疗措施为 答案解析
A 禁食
B 胃肠减压
C 补液，输血
D 针灸，中药
E 选用抗生素

5. 胃穿孔具有特征性的X线影像是哪项 答案解析
A 胃泡增大影像
B 膈下游离气体征像
C 气液平面像
D 两则膈肌升高像
E 肠管膨胀像

6. 胃十二指肠急性穿孔最易形成 答案解析
A 右侧膈下脓肿
B 左侧膈下脓肿
C 盆腔脓肿
D 肠间脓肿
E 肝脓肿

7. 溃疡病穿孔后，最早出现的体征是 答案解析
A 脉搏增加
B 高热
C 血压升高
D 满腹强直
E 膈下游离气体

8. 十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适用于非手术治疗 答案解析
A 顽固性溃疡穿孔
B 饮食后穿孔
C 单纯性小穿孔
D 伴有幽门梗阻
E 伴有大出血

9. 胃大部切除术后吻合口溃疡好发于 答案解析
A 吻合口的空肠侧
B 吻合口的胃侧
C 胃小弯
D 近端空肠
E 远端空肠

10. 胃窦部肿块型癌肿，5cm×4cm×3cm大小，侵及浆膜层，左肝外侧叶有3cm大小转移灶一个，胰腺正常，其治疗应选择 答案解析
A 不宜切除，只能作胃空肠吻合术
B 不宜手术，只能作全身化疗
C 根治性胃大部切除+左肝外侧叶切除
D 根治性胃大部切除+肝动脉插管化疗
E 根治性胃大部切除+全身化疗

11. 上消化道大出血最常见的原因是 答案解析
A 胃十二指肠溃疡
B 门脉高压症
C 肝内局限性感染，肝脓肿及外伤
D 出血性胃炎
E 胃癌

12. 上消化道出血可表现为呕血或黑便，最重要取决于 答案解析
A 出血的部位
B 出血的量和速度
C 病变的性质
D 凝血机制
E 胃肠蠕动情况

13. 关于胃十二指肠大出血，下列哪项正确 答案解析
A 肠鸣音减弱或消失
B 可有移动性浊音
C 出现休克，说明失血量至少超过1500ml
D 胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉
E 十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉

14. 十二指肠球部后壁溃疡并发大出血，血管多来自 答案解析
A 胃右动脉
B 胃网膜右动脉
C 腹腔动脉
D 脾动脉的分支
E 胰十二指肠上动脉

15. 十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的术式为 答案解析
A 高选择性迷走神经切断术
B 包括溃疡在内的胃大部分切除术
C 贯穿缝扎出血动脉主干
D 单纯缝扎出血点
E 结扎出血点加胃大部分切除术

16. 溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，频繁呕吐，最易出现 答案解析
A 代谢性酸中毒
B 代谢性碱中毒
C 低镁血症
D 低钙血症
E 高渗性脱水

17. 十二指肠溃疡伴有幽门不全梗阻者应选择的治疗方法是 答案解析
A 胃管减压，输液疗法
B 胃大部切除术
C 高选择性迷走神经切断术
D 选择性迷走神经切断术加幽门成形
E 胃空肠吻合术

18. 胃溃疡首选的手术方法是 答案解析
A 毕Ⅰ式胃大部分切除术
B 毕Ⅱ式胃大部切除术
C 选择性迷走神经切断术
D 高选择性迷走神经切断术
E 胃空肠吻合术

19. 可适用于各种情况的胃十二指肠溃疡的手术方式是 答案解析
A 毕Ⅰ式胃大部切除术
B 选择性迷走神经切断加引流术
C 选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术
D 毕Ⅱ式胃大部切除术
E 高选择性迷走神经切断术

20. 毕Ⅰ式与毕Ⅱ式胃大部分切除术的主要区别是 答案解析
A 切断十二指肠
B 切除胃的多少
C 胃肠吻合口的部位
D 近端空肠与胃小弯的关系
E 结肠前或结肠后胃肠吻合

21. 因溃疡病作胃大部切除术，适当的胃切除是 答案解析
A 30%～40%
B 40%～50%
C 50%～60%
D 60%～70%
E 70%～80%

22. 毕Ⅱ式胃大部分切除术吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了避免发生 答案解析
A 内疝
B 食物向近端空肠逆流
C 吻合口远端空肠梗阻
D 吻合口梗阻
E 近端空肠梗阻

23. 毕Ⅱ式胃大部切除术后碱性反流性胃炎的治疗宜采用 答案解析
A 药物治疗
B 饮食调整
C 再行胃切除术
D 胃迷走神经切断
E 改行空肠Y型吻合术

24. 溃疡病外科治疗的理论基础最终在于 答案解析
A 消除分泌胃蛋白酶元-主细胞
B 消除分泌胃酸-壁细胞
C 消除分泌胃泌素-G细胞
D 切除溃疡病灶
E 阻断神经和体液对胃酸的调节

25. 胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原因是 答案解析
A 切除溃疡病变
B 预防癌变
C 阻断迷走神经刺激
D 降低胃酸分泌
E 预防穿孔

26. 胃迷走神经切断术的基本要求是术后 答案解析
A 神经性胃酸分泌完全消失
B 胃蛋白酶分泌完全消失
C 胃相所致的胃酸分泌消失
D 非壁细胞的分泌完全消失
E 肠相所致的胃酸分泌消失

27. 胃迷走神经切断术有时加幽门成形术的目的是 答案解析
A 进一步降低胃酸
B 防止术后腹泻
C 有利于消化功能
D 减低溃疡复发率
E 解除胃潴留

28. 胃术后近端空肠综合征的主要表现为 答案解析
A 呕吐胆汁及食物
B 呕吐大量胆汁
C 呕吐食物不伴胆汁
D 上腹部疼痛
E 黄疸

29. 倾倒综合征常发生于 答案解析
A 迷走神经干切断术后
B 毕Ⅰ式胃切除术后
C 毕Ⅱ式胃切除术后
D 幽门成形术
E 高选择性胃迷走神经切断术后

30. 下列术式中哪种最易发生吻合口溃疡 答案解析
A 毕Ⅰ式胃切除术
B 毕Ⅱ式胃切除术
C 胃空肠吻合术
D 全胃切除术
E 选择性迷走神经切断加胃窦切除术

31. 胃癌好发于 答案解析
A 胃小弯
B 胃大弯
C 胃窦
D 胃底
E 胃体

32. 胃癌最常发生的转移途径 答案解析
A 直接蔓延
B 血行转移
C 种植转移
D 淋巴转移
E 沿肠管转移

33. 早期胃癌指 答案解析
A 局限于胃窦部
B 局限于粘膜或粘膜下层
C 直径在2cm以内
D 尚无淋巴转移
E 尚未侵及浆膜层

34. 提高胃癌治愈率的关键是 答案解析
A 早期诊断
B 根治性手术
C 早期应用抗癌药物
D 术后放疗
E 综合治疗

35. 胃癌的治疗方法哪项正确 答案解析
A 早期化疗
B 扪到肿块者作全胃切除
C 化疗+放疗
D 早期胃癌作胃癌根治术
E 早期胃癌作胃大部切除术

36. 胃癌在下列哪种情况下不能行根治性手术 答案解析
A 肝总动脉淋巴结有转移时
B 腹腔动脉淋巴结有转移时
C 肝，腹膜，肠系膜广泛转移时
D 癌浸润到横结肠或脾脏时
E 肝左外叶局限性癌浸润时

37. 提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是 答案解析
A 纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查
B 纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查
C 胃液细胞学检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查
D 胃液细胞学检查，粪便隐血试验，纤维胃镜检查
E 纤维胃镜检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查

38. 胃溃疡急性穿孔，最理想的治疗方法是 答案解析
A 非手术治疗（包括胃肠减压）
B 穿孔修补术
C 溃疡楔形切除术
D 胃大部切除术
E 迷走神经切断和穿孔修补术

39. 幽门梗阻的主要特征是 答案解析
A 有长期溃疡病史
B 上腹部广泛压痛
C 频繁反酸，嗳气
D 呕吐宿食，不含胆汁
E 钡餐检查者呈十二指肠球部畸形

40. 胃癌的主要转移途径是 答案解析
A 肝转移
B 肺转移
C 骨转移
D 淋巴转移
E 腹腔种植转移

41. 男性，50岁，消瘦无力3个月，呕吐宿食，X线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损，应诊断为 答案解析
A 胃溃疡
B 十二指肠溃疡
C 胃癌
D 胃溃疡并幽门梗阻
E 胃癌幽门梗阻

42. 男性，55岁，胃溃疡史三年，今晨突发上腹剧痛，诊断为急性穿孔，理想的手术是 答案解析
A 穿孔修补术
B 大网膜填塞术
C 胃大部切除术
D 溃疡楔形切除
E 穿孔修补加选择性迷走神经切断术

43. 男性，40岁，近3日腹胀，呕吐，呕吐物中有宿食，临床诊断首先考虑为 答案解析
A 急性胃炎
B 急性胃扩张
C 高位小肠梗阻
D 幽门梗阻
E 肥大性幽门狭窄

44. 男性，34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，哪项不符合实际情况 答案解析
A 呕吐量大，多发生于傍晚
B 呕吐物中含有食物和胆汁
C 呕物中有酸臭味和宿食
D 有胃型和胃蠕动波
E 消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒

45. 男性，49岁，胃窦部巨大溃疡直径2cm经内科治疗4周无效，拟行手术，首选手术方式为 答案解析
A 胃大部切除术， BillrothⅠ式
B 胃大部切除术， BillrothⅡ式
C 高选择性迷走神经切断术
D 全胃切除术
E 胃楔形切除术

46. 男性，42岁，上腹隐痛不适，近一个多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善，食欲尚可，粪便隐血（++），胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，应考虑的诊断是答案解析
A 胃溃疡
B 胃窦炎
C 慢性萎缩性胃炎
D 胃粘膜脱垂
E 胃癌

47. 男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促，体检右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在，胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体，白细胞计数2.4×10⁹/L，最可能的诊断是答案解析
A 急性胰腺炎
B 急性胆囊炎
C 右下肺炎
D 右膈下感染
E 十二指肠残端漏

48. 男性，46岁，胃痛十余年，近半年症状加重持续上腹痛，尚能进食，上腹部偏右可扪及5cm×6cm肿块，移动浊音阳性，肛诊检查，直肠前壁触及质坚硬节，临床诊断胃癌，下列哪种治疗是合理的答案解析
A 胃癌根治术
B 胃大部切除术
C 姑息性胃癌切除术
D 胃、空肠吻合术
E 不宜手术

49. 男性，40岁，因十二指肠溃疡出血住院抢救，6小时内已输血600ml，测血压10/6kPa，脉率120次/分，肠鸣音活跃，此时宜作哪项治疗 答案解析
A 输血加甲氰咪胍静点
B 输血加去甲肾上腺素冰盐水口服
C 输血加垂体后叶素静点
D 输血加胃大部切除术
E 输血加迷走神经切除术

50. 男性，40岁，有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首选手术方式答案解析
A 选择性迷走神经切断术
B 毕Ⅰ式胃大部切除术
C 毕Ⅱ式胃大部切除术
D 胃大部切除术，溃疡旷置
E 胃空肠吻合术