病理学园地执业医师考试

外科学一:水电解质酸碱平衡失调、输血、休克

考卷说明：外科学，执业医师考试在线测试试题。满分53分!

 单项选择题(每题1分,共53题)

1. 正常人血中HCO3-与H2CO3 之比为 答案解析
A 10∶1
B 15∶1
C 20∶1
D 25∶1
E 30∶1

2. 高渗性缺水时，血清Na+至少高于 答案解析
A 150mmol/L
B 155mmol/L
C 160mmol/L
D 165mmol/L
E 170mmol/L

3. 体液平衡中、细胞外液，最重要的阴离子是 答案解析
A HCO3-
B HPO42-
C SO42-
D Cl-
E 蛋白质

4. 高渗性缺水的早期主要症状是 答案解析
A 幻觉
B 谵妄
C 恶心
D 口渴
E 心悸

5. 施行结肠瘘口关闭手术，手术区消毒应为 答案解析
A 由手术区中心向四周进行
B 由手术区外周向瘘口周围进行
C 由手术区上方向下方进行
D 由手术区一侧向另一侧进行
E 无需考虑方向

6. 高渗性缺水，其体液变化之最终表现是 答案解析
A 细胞外液缺水
B 细胞内液缺水
C 细胞内液缺水超过细胞外液缺水
D 细胞内外液等量缺水
E 细胞外液缺水超过细胞内液缺水

7. 低渗性缺水引起体液容量的变化为 答案解析
A 血浆、组织间液都减少，以血浆减少为主
B 只有血浆减少
C 血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主
D 只有组织间液减少
E 以血液浓缩为主

8. 病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na+130mmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿比重1.010，是哪种电解质失调 答案解析
A 高渗性缺水
B 等渗性缺水
C 低渗性缺水
D 低钾血症
E 高钾血症

9. 等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时，揭示体液丧失达体重的 答案解析
A 3%
B 3.5%
C 4%
D 4.5%
E 5%

10. 高钾血症时，血清钾高于 答案解析
A 5mmol/L
B 4.5mmol/L
C 4mmol/L
D 5.5mmol/L
E 3.5mmol/L

11. 正常血钾值的范围 答案解析
A 2.5～2.8mmol/L
B 2.9～3.4mmol/L
C 3.5～5.5mmol/L
D 5.5～6.5mmol/L
E 6.5～7.5mmol/L

12. 低渗性缺水，血清钠往往低于 答案解析
A 155mmol/L
B 150mmol/L
C 145mmol/L
D 135mmol/L
E 110mmol/L

13. 低渗性缺水时，一般不出现下列哪项改变 答案解析
A 口渴明显
B 恶心、呕吐、肌肉痉挛
C 尿比重低
D 尿内Cl-很少
E 血清Na+降低

14. 等渗性缺水多发生在 答案解析
A 胃肠液急性丧失
B 吞咽困难
C 大量出汗
D 慢性肠梗阻
E 低位小肠瘘

15. 低血钾影响神经，肌肉系统时，最突出的部位是 答案解析
A 呼吸肌
B 腹肌
C 四肢肌
D 膈肌
E 背部肌

16. 男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1月余，主诉:乏力、极度口渴、尿少而色深。检查:血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。该病人的水、电解质失衡诊断为 答案解析
A 轻度高渗性脱水
B 中度高渗性脱水
C 重度高渗性脱水
D 等渗性脱水
E 低渗性脱水

17. 男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1月余，主诉:乏力、极度口渴、尿少而色深。检查:血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。该病人当天补充液量约为（不包括当天生理需水量） 答案解析
A 500ml
B 1000ml
C 3000ml
D 4000ml
E 4500ml

18. 男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1月余，主诉:乏力、极度口渴、尿少而色深。检查:血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。补液后口渴减轻，尿量增多，测血清钾浓度为3.1mmol.L，应在尿量达下列哪项指标时补给钾盐 答案解析
A 20ml/h
B 25ml/h
C 30ml/h
D 35ml/h
E 40ml/h

19. 男性，50岁，体重50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已3月，胃镜检查证实为胃体癌，化验:血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血PH值为7.35。该病人可能存在 答案解析
A 高渗性脱水
B 等渗性脱水
C 低渗性脱水
D 高钾血症
E 稀释性低血钠症

20. 男性，50岁，体重50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已3月，胃镜检查证实为胃体癌，化验:血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血PH值为7.35。患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理、生理变化为 答案解析
A 血浆容量减少超过组织间液的减少
B 组织间液减少超过血浆容量的减少
C 细胞内液减少
D 细胞内、外液等量减少
E 细胞内液移向细胞外间隙

21. 男性，50岁，体重50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已3月，胃镜检查证实为胃体癌，化验:血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血PH值为7.35。按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量为 答案解析
A 12×50×0.4mmol/L
B 12×50×0.5mmol/L
C 12×50×0.6mmol/L
D 12×50×0.7mmol/L
E 12×50×0.8mmol/L

22. 低渗性脱水的常见病因是 答案解析
A 急性肠梗阻
B 感染性休克
C 肺炎高热
D 慢性十二指肠瘘
E 挤压综合征

23. 代谢性酸中毒最易发生于 答案解析
A 急性肠梗阻
B 感染性休克
C 肺炎高热
D 慢性十二指肠瘘
E 挤压综合征

24. 高钾血症的常见病因是 答案解析
A 急性肠梗阻
B 感染性休克
C 肺炎高热
D 慢性十二指肠瘘
E 挤压综合征

25. 最常见的早期输血并发症是 答案解析
A 溶血反应
B 发热反应
C 细菌污染反应
D 出血倾向
E 酸中毒

26. 麻*醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑 答案解析
A 出血倾向
B 变态反应
C 过敏反应
D 细菌污染反应
E 溶血反应

27. 引起输血发热反应，最常见的原因是 答案解析
A 细菌污染
B 致热原
C 血型不合
D 红细胞破坏
E 过敏物质

28. 库存枸橼酸钠血，一般超过几周不宜再用 答案解析
A 3周
B 4周
C 6周
D 8周
E 12周

29. 休克的根本问题是 答案解析
A 组织细胞受累
B 低血压
C 酸中毒
D 心功能不全
E 尿少

30. 诊断休克的主要依据 答案解析
A 临床表现
B 脉率变快
C 血压下降
D 动脉氧分压<60mmHg
E 尿少

31. 决定心肌微循环灌注量的主要因素是 答案解析
A 动脉收缩压
B 动脉舒张压
C 外周血管阻力
D 心脏每搏量
E 心肌收缩力

32. ARDS最早期的症状是 答案解析
A 呼吸加快窘迫感
B 明显的呼吸困难
C 病人发绀
D 呼吸道分泌物增多
E 肺部听诊有 音

33. 代谢性酸中毒是 答案解析
A 原发性HCO3- 减少
B 继发性HCO3- 减少
C 原发性H2CO3 减少
D 原发性H2CO3 增多
E 继发性H2CO3 减少

34. 从病理生理角度看，休克的本质是 答案解析
A 低血压
B 交感-肾上腺系统兴奋
C 组织和细胞缺氧
D 酸中毒
E 心血管功能紊乱

35. 休克病人早期尿的变化哪些是错的 答案解析
A 尿量少
B 尿比重高
C 尿钠高
D 尿PH值下降
E 尿钾改变不明显

36. 关于休克代偿期微循环的变化，下列哪项是错误的 答案解析
A 动静脉短路开放
B 直捷通路开放
C 微动脉收缩
D 微静脉收缩
E 毛细血管内血液淤积

37. 血容量不足时中心静脉压往往低于多少（cmH2O） 答案解析
A 14
B 12
C 10
D 8
E 5

38. 成人每24小时排尿量不足多少为无尿 答案解析
A 50ml
B 100ml
C 110ml
D 120ml
E 10ml

39. 肱动脉收缩压下降至多少kPa以下时肾小球滤过基本停止 答案解析
A 8.0kPa
B 9.0kPa
C 10.0kPa
D 11.0kPa
E 12.0kPa

40. 循环骤停的临界时间是 答案解析
A 1分钟
B 2分钟
C 4分钟
D 8分钟
E 10分钟

41. 决定休克病补液量较可靠的依据是 答案解析
A 血压
B 尿量
C 中心静脉压
D 脉搏
E 精神状态

42. 休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示 答案解析
A 心功能不全
B 血容量过多
C 血容量不足
D 血管张力过高
E 以上均不是

43. 女，48岁，行胃大部分切除术，输血150ml后，出现寒战，肌肉注射异丙嗪25mg，继续输血，半小时后，体温39.7℃，血压70.60mmHg，脉搏160次/分，发绀，意识不清，烦躁不安，可能原因 答案解析
A 输血后出血倾向
B 发热反应
C 溶血反应
D 细菌污染反应
E 输血传染疟疾

44. 男，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时，体查:神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。此病人休克达何种程度 答案解析
A 中度
B 轻度
C 重度
D 晚期
E 代偿期

45. 男，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时，体查:神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，血压12.9/33kPa（90/70mmHg），脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。估计此病人失血量约占全身血容量的多少 答案解析
A <20%
B 20%
C 20%～40%
D 40%左右
E 50%左右

46. 男，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时，体查:神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。应采取何种措施 答案解析
A 门诊观察
B 胸部X线摄片
C 全血细胞计数
D 收住院手术治疗
E 输血

47. 女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次/分，有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml。病人处于何种情况 答案解析
A 急性胆管炎，无休克
B 休克代偿期
C 中度休克
D 重度休克
E 高排低阻型休克

48. 女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次/分，有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml。下列哪一项不是其微循环变化的特征 答案解析
A 微动脉、微静脉收缩
B 动静脉短路开放
C 直捷通道开放
D 组织灌流减少
E 静脉回心血量减少

49. 女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次/分，有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml。为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查，下列哪项监测检查 答案解析
A 血小板计数低于80×109/L
B 纤维蛋白原少于1.5g/L
C 凝血酶原时间较正常延长3秒以上
D 副凝固试验阳性
E 凝血时间明显缩短

50. 女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次/分，有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml。下列哪项治疗原则是错误的 答案解析
A 积极补充血容量
B 联合应用抗菌药物
C 尽早做胆管引流
D 纠正酸中毒
E 静脉滴注间羟胺

51. 提示血容量不足 答案解析
A 中心静脉压很低，尿量多
B 中心静脉压偏低，尿量少
C 中心静脉压偏低，尿量多
D 中心静脉压偏高，尿量多
E 中心静脉压很高，尿量少

52. 说明液体量已补充足 答案解析
A 中心静脉压很低，尿量多
B 中心静脉压偏低，尿量少
C 中心静脉压偏低，尿量多
D 中心静脉压偏高，尿量多
E 中心静脉压很高，尿量少

53. 可能有心功能不全存在 答案解析
A 中心静脉压很低，尿量多
B 中心静脉压偏低，尿量少
C 中心静脉压偏低，尿量多
D 中心静脉压偏高，尿量多
E 中心静脉压很高，尿量少

 

       
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