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儿科学:神经系统疾病

考卷说明：儿科学，执业医师考试在线测试试题。满分50分!

单项选择题(每题1分,共50题)

1. 3个月内的小儿患化脓性脑膜炎的典型表现是 答案解析
A 拒食，吐奶，面色发青灰
B 嗜睡，凝视，尖叫
C 惊厥
D 脑膜刺激征常阳性
E 以上都不是

2. 对脑水肿，何者疗效为佳 答案解析
A 可的松
B 氢化可的松
C 去氢化可的松
D 促肾上腺素皮质激素
E 地塞米松

3. 小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为 答案解析
A 细胞数增高，蛋白正常，糖降低
B 细胞数增高，蛋白增高，糖降低
C 细胞数正常，蛋白正常，糖降低
D 细胞数增高，蛋白升高，糖升高
E 细胞数升高，蛋白正常，糖正常

4. 新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是 答案解析
A 机体的反应能力差
B 脑膜炎症不如年长儿强
C 颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用
D 颈肌尚不发达
E 大脑处于抑制状态

5. 在化脓性脑膜炎与病毒脑膜炎在CSF检查中有根本区别的项目是 答案解析
A 脑脊液透明
B 脑脊液压力
C 脑脊液细胞总数
D 蛋白增高程度
E 糖减少

6. 6个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液，为明确诊断，首先需做下列哪项检查 答案解析
A 做腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高
B 做腰穿，观察脑脊液细胞数升高否
C 拍摄头骨X线平片
D 头颅超声波检查，观察中线有无移位
E 颅骨透照检查

7. 化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的治疗方法是 答案解析
A 加大青霉素剂量
B 加大地塞米松
C 用甘露醇脱水
D 应做硬膜下穿刺放液
E 以上都不是

8. 小儿化脓性脑膜炎合并脑积水原因是 答案解析
A 由于炎症累及下丘脑和垂体
B 由于不规律用药
C 由于血脑屏障功能差
D 由于炎性渗出物阻碍脑脊液循环而致
E 以上都不是

9. 小儿化脓性脑膜炎，最可靠的诊断依据是 答案解析
A 脑脊液外观混浊或脓性
B 脑脊液细胞数显著增加
C 糖定量降低
D 脑脊液检菌阳性
E 脑膜刺激征阳性

10. 化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要区别为 答案解析
A 病史
B OT试验
C 胸部X线检查
D 周围血象变化
E 脑脊液检查

11. 婴幼儿患化脓性脑膜炎时，最常见的病原菌是 答案解析
A 大肠杆菌，金黄*色葡萄球菌
B 肺炎双球菌，流感嗜血杆菌
C 脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌
D 肺炎链球菌，脑膜炎双球菌
E 绿脓杆菌，β-溶血性链球菌

12. 新生儿时期最常见的脑膜炎是 答案解析
A 病毒性脑膜炎
B 流行性脑膜炎
C 大肠杆菌脑膜炎
D 流感嗜血杆菌脑膜炎
E 脑膜炎双球菌脑膜炎

13. 化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径进入脑膜，以下哪种途径最多见 答案解析
A 呼吸道侵入
B 皮肤粘膜
C 新生儿脐部
D 消化道
E 腰骶部皮肤窦道使脑脊液与外界交通

14. 血培养阳性率甚高的化脓性脑膜炎多见于 答案解析
A 婴幼儿
B 儿童
C 学龄前
D 新生儿
E 所有的儿童

15. 治疗化脓性脑膜炎，选择易透过血脑屏障的药物，以哪种抗生素为最好 答案解析
A 青霉素
B 氨苄青霉素
C 庆大霉素
D 氯霉素
E 先锋霉素

16. 治疗大肠杆菌脑膜炎首选抗生素为 答案解析
A 青霉素+氯霉素
B 先锋霉素Ⅴ+氨苄青霉素
C 氨苄青霉素+庆大霉素
D 红霉素+庆大霉素
E 青霉素+庆大霉素

17. 对于病因不明的化脓性脑膜炎，首选治疗是 答案解析
A 青霉素+氨苄青霉素
B 头孢三嗪或头孢噻肟
C 氯霉素
D 大剂量青霉素
E 大剂量氨苄青霉素

18. 用氯霉素治疗化脓性脑膜炎，最易出现的药物副作用是 答案解析
A 皮疹
B 胃肠道反应
C 脱发
D 骨髓抑制
E 血尿

19. 脑脊液涂片找病原菌，是诊断小儿化脓性脑膜炎的重要依据，找菌的阳性率是 答案解析
A 40%～50%
B 50%～70%
C 70%～90%
D 30%～40%
E 10%～20%

20. 肺炎双球菌脑膜炎治疗首选药物为 答案解析
A 青霉素
B 氨苄青霉素
C 先锋霉素
D 红霉素
E 青霉素+氯霉素

21. 化脓性脑膜炎患儿治疗五天明显好转后，体温又复回升，嗜睡惊厥，前囟门隆起，头围增大，查脑脊液正常，可考虑为 答案解析
A 继发病毒性脑膜炎
B 并发脑积水
C 并发硬脑膜下积液
D 并发中毒性脑病
E 以上都不是

22. 一个2岁的男婴，近4日来发热38～39℃，烦躁不安，精神不振，喷射性呕吐，2～3次/日，体检:精神萎靡，目光凝视，心音纯整，有力，呼吸粗糙，双扁桃体Ⅱ°充血，肝，脾不大，颈轻度抵抗，克氏征（++），巴氏征（+），为确诊首先应做何种检查答案解析
A 血细胞计数和分类
B 盐水灌肠查大便
C 腰穿检查脑脊液
D 结核菌素试验
E 头颅CT

23. 2岁男孩因感冒2天伴发热来诊，查体:T39℃，P130次/分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余检查正常，在体检中，突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性阵挛性运动，对该患儿首先应该进行答案解析
A 全面体检
B 保持呼吸道通畅，解痉
C 腰穿刺术
D 静脉注射安定
E 以上都不是

24. 8个月女婴，频繁抽搐，高热4天，脑脊液检查:压力升高，外观微混，细胞数1200×10⁹/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞30%，糖2.2mmol/L，氯化物100mmol/L，该患儿诊断为脑膜炎，首选治疗方案是答案解析
A 雷米封+链霉素
B 头孢三嗪
C 二性霉素B
D 青霉素+庆大霉素
E 青霉素+氨苄青霉素

25. 9个月男婴，高热，呕吐3日，抽搐2次，查体:嗜睡，前囟膨隆，颈强（+），腰穿脑脊液的外观混浊，白细胞数5000×10⁶/L，蛋白阳性，糖、氯化物正常。大剂量青霉素治疗5天后，体温恢复正常，复查脑脊液好转，几天后，再度出现高热，呕吐惊厥，前囟又隆起，应考虑为答案解析
A 化脓性脑炎
B 结核性脑膜炎
C 化脓性脑膜炎合并脑脓肿
D 结核性脑膜炎合并脑积水
E 化脓性脑膜炎合并硬膜下积液

26. 7个月婴儿，已患化脑2周，经大剂量青霉素加氯霉素静点治疗，但发热持续不退，查体:嗜睡，前囟膨，颈强直，布氏征（+），应采取何种措施 答案解析
A 加大抗生素剂量
B 改用其他抗生素
C 硬膜下穿刺
D 鞘内注射抗生素
E 侧脑室穿刺

27. 一男婴，8个月。已发热惊厥3天，诊断为“化脓性脑膜炎”，下述那项处理不当 答案解析
A 及时退热，控制惊厥发作
B 及早选用有效抗生素进行治疗
C 保证足够的热量及液体
D 急性期可应用激素
E 必要时抽放脑脊液以降压

28. 7月女婴，近一周易激惹，烦躁不安，呕吐二次，大便稀，2次.日，查体:嗜睡，前囟膨，有张力，颈强（±），心肺正常，布氏征（+），巴氏征（±），为明确诊断，应作哪项检查答案解析
A 脑电图
B 脑CT
C 脑脊液检查
D OT试验
E X线胸片

29. 患儿，男，1岁。因化脓性脑膜炎住院治疗，按正规治疗1周，体温正常3天，精神转好，1天来发热，呕吐，哭闹不止，前囟紧张，考虑出现了 答案解析
A 化脑恶化
B 并发硬膜下积液
C 并发“上感”
D 并发急性胃肠炎
E 药物热

30. 男孩，6个月。已诊断为化脓性脑膜炎，近二日，突然烦躁哭闹，头围增大，疑有硬膜下积液，为进一步确诊，应选择哪项检查 答案解析
A 腰穿
B 硬膜下穿刺
C 眼底检查
D 头CT
E 摄颅骨X线片

31. 6个月患儿，发热咳嗽5天，近一日呕吐，喷射状，抽搐二次，静点抗生素3天，查体:嗜睡，前囟饱满，两肺闻及少许中小水泡音，X线片:右下肺少许斑片状阴影，血常规:白细胞14.8×10⁹/L，淋巴31%，脑脊液检查外观混浊，白细胞500×10⁶/L，蛋白阳性，糖、氯化物均下降，作OT试验，硬结直径为0.5cm 答案解析
A 结核性脑膜炎
B 病毒性脑膜炎
C 肺炎双球菌脑膜炎
D 流行性乙型脑炎
E 肺炎，中毒性脑病

32. 女孩，4岁。发热，头痛3天，呕吐二次，喷射状，当天晚上开始抽搐，而入院，体温39℃，面色较苍白，白细胞22×10⁹/L，中粒细胞88%，如果该患儿诊断为化脓性脑膜炎，在查体时，最常发现的是答案解析
A 深昏迷，呼吸不规则
B 瞳孔不等大，对光反应迟钝
C 颈强存在，神经系统检查有异常
D 肢体张力增高
E 血压明显升高

33. 1岁小儿，高热剧烈呕吐二天入院，经腰穿脑脊液检查，确诊为“化脓性脑膜炎”近一日昏睡，意识不清，颈强（+），反复抽搐，给予相应处理后，持续高热，并出现双瞳孔不等大，肢体张力增强，进一步紧急处理为答案解析
A 给予退热，止抽
B 配伍更有效抗生素
C 给予地塞米松静点
D 20%甘露醇脱水
E 给予速尿脱水

34. 8月男婴，反复二次皮肤脓疱疹，伴发热已五天，近一天呕吐，呈喷射状，且抽搐一次，诊断为化脓性脑膜炎，给大剂量青霉素治疗7天后停药，近几日发现头围增大，前囟门隆起，叩诊头颅呈破壶声，两眼球向下看似落日，应考虑诊断答案解析
A 并发硬膜下积液
B 并脑室管膜炎
C 并脑积水
D 并发脑脓肿
E 发生了颅内肿瘤

35. 正常新生儿，足月顺产，无窒息史，第四天突然出现拒乳，体温不升，双眼凝视，前囟膨隆，抽搐一次，颈强不明显，心肺正常，血常规白细胞20×10⁹/L，其致病菌最可能是答案解析
A 金黄*色葡萄球菌
B 肺炎双球菌
C 流感嗜血杆菌
D 大肠杆菌
E 脑膜炎双球菌

36. 男孩，5岁。发热，喷射性呕吐3天，伴剧烈头痛1天，全身性抽搐二次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。查体:神志恍惚，面色灰白，体温38.8℃，末梢血检查:白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。若患儿拟诊化脑，最可能见到的体征为答案解析
A 呼吸不规则，深昏迷，对光反射消失
B 颈强，瞳孔不等大
C 颈强，神经系统检查有异常
D 跟膝，腱反射亢进
E 四肢瘫软，肌张力低下

37. 男孩，5岁。发热，喷射性呕吐3天，伴剧烈头痛1天，全身性抽搐二次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。查体:神志恍惚，面色灰白，体温38.8℃，末梢血检查:白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。为确定诊断为化脓性脑膜炎，最重要的检查是答案解析
A 血常规，白细胞总数和分类
B 腰穿做脑脊液，常规及生化
C 腰穿做脑脊液，免疫球蛋白测定
D 脑电图检查
E 脑CT检查

38. 男孩，5岁。发热，喷射性呕吐3天，伴剧烈头痛1天，全身性抽搐二次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。查体:神志恍惚，面色灰白，体温38.8℃，末梢血检查:白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。该患儿疾病的病变部位主要见于答案解析
A 硬脑膜
B 软脑膜
C 软脑膜及蛛网膜
D 大脑皮质
E 脑室膜

39. 男婴，生后24天。近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐1天，抽搐3次入院，患儿生后无窒息史，查体:体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征（-）。该患儿最可能的诊断是答案解析
A 颅内出血
B 新生儿缺氧缺血性脑病
C 化脓性脑膜炎
D 脑发育不全
E 低钙惊厥

40. 男婴，生后24天。近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐1天，抽搐3次入院，患儿生后无窒息史，查体:体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征（-）。该患儿最易出现的并发症是答案解析
A 脑积水
B 智力落后
C 硬膜下积液
D 低钙抽搐
E 脑萎缩

41. 男婴，生后24天。近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐1天，抽搐3次入院，患儿生后无窒息史，查体:体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征（-）。为了明确是否发生了并发症应首选答案解析
A 腰穿，查脑脊液
B 查瞳孔的大小，做对光反射
C 叩头颅骨是否有“破壶”音
D 做颅骨透照检查
E 血生化检查

42. 硬膜下积液 答案解析
A 1岁之内患儿患化脑易合并
B 结核性脑膜炎
C 脑膜炎双球菌脑炎
D 新生儿化脓性脑膜炎
E 脑炎链球菌性脑膜炎

43. 面神经受损 答案解析
A 1岁之内患儿患化脑易合并
B 结核性脑膜炎
C 脑膜炎双球菌脑炎
D 新生儿化脓性脑膜炎
E 脑炎链球菌性脑膜炎

44. 皮肤瘀斑，涂片检菌阳性 答案解析
A 1岁之内患儿患化脑易合并
B 结核性脑膜炎
C 脑膜炎双球菌脑炎
D 新生儿化脓性脑膜炎
E 脑炎链球菌性脑膜炎

45. 化脓性脑膜炎 答案解析
A 糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主
B 糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主
C 糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主
D 细胞数增高，淋巴为主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高
E 糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常

46. 病毒性脑膜炎 答案解析
A 糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主
B 糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主
C 糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主
D 细胞数增高，淋巴为主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高
E 糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常

47. 结核性脑膜炎 答案解析
A 糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主
B 糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主
C 糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主
D 细胞数增高，淋巴为主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高
E 糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常

48. 青霉素30万U.（kg·d） 答案解析
A 肺炎链球菌脑膜炎
B 脑膜炎双球菌脑膜炎
C 金葡菌脑膜炎
D 流感嗜血杆菌性脑膜炎
E 结核性脑膜炎

49. 选用青霉素G，头孢噻肟 答案解析
A 肺炎链球菌脑膜炎
B 脑膜炎双球菌脑膜炎
C 金葡菌脑膜炎
D 流感嗜血杆菌性脑膜炎
E 结核性脑膜炎

50. 乙氧萘青霉素，头孢呋新 答案解析
A 肺炎链球菌脑膜炎
B 脑膜炎双球菌脑膜炎
C 金葡菌脑膜炎
D 流感嗜血杆菌性脑膜炎
E 结核性脑膜炎