儿科学:免疫性疾病

考卷说明：儿科学，执业医师考试在线测试试题。满分78分!

单项选择题(每题1分,共78题)

1. 胸腺何时开始萎缩?其X线影何时消失 答案解析
A 学龄期开始萎缩，婴儿期X线影消失
B 11～14岁开始萎缩，3～4岁时X线影消失
C 18～20岁开始萎缩，5～6岁时X线影消失
D 青春期开始萎缩，4～6岁时X线影消失
E 青春期开始萎缩，3～4岁时X线影消失

2. 下列哪项与特异性细胞免疫无关 答案解析
A 胸腺
B T细胞
C 干扰素
D 巨噬细胞
E 肿瘤坏死因子

3. 小儿扁桃体发育规律 答案解析
A 2岁后扁桃体增大，6～7岁时达顶峰
B 生后扁桃体增大，5～6岁时明显增大
C 3岁时扁桃体增大，8～9岁时缩小
D 5～6岁时扁桃体增大，9～10岁时缩小
E 3～4时扁桃体增大，青春期缩小

4. 唯一能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白是 答案解析
A IgA
B IgG
C IgM
D IgD
E IgE

5. 小儿体液免疫特点中，下述哪项是错误的 答案解析
A 免疫球蛋白包括IgA，IgG，IgM，IgD 及IgE 五类
B IgG有四个亚类
C IgA 含量增高揭示有宫内感染可能性
D 免疫球蛋白是巨噬细胞产物
E 小儿体液免疫的发育随年龄增长逐步完善

6. 发病率最高的原发性免疫缺陷病是 答案解析
A 抗体缺陷病
B 细胞免疫缺陷
C 抗体和细胞免疫联合缺陷
D 吞噬功能缺陷
E 补体缺陷

7. 选择性IgA 缺陷下列哪项是错误的 答案解析
A 本病可无症状
B 婴幼儿期反复患呼吸道、胃肠道、泌尿道感染
C 常伴有自身免疫性疾病和过敏性疾病
D 如不并发严重感染，多数能存活到壮年或老年
E 可给予输血治疗

8. 原发性免疫缺陷病治疗错误的是 答案解析
A 合并感染时，应选用杀菌强的抗菌药物治疗
B 选择性IgA 缺乏病禁忌输血或血制品
C 丙种球蛋白制剂仅适用于治疗IgG缺乏病
D 有严重细胞免疫缺陷的各种病人输血，只能输库血或经X线照射的血
E 胸腺发育不全出现低钙抽搐除给钙剂，还应给Vit D 3

9. 下列哪一项不是婴幼儿哮喘的诊断依据 答案解析
A 喘息发作≥3次
B 肺部出现哮鸣音
C 喘息症状突然发作
D 一定伴有发热
E 一、二级亲属中有哮喘病史

10. 下列哪一项不是咳嗽变异性哮喘的诊断依据 答案解析
A 咳嗽持续或反复发作>1个月
B 临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效
C 支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解
D 有个人或家族过敏史
E 常在白天发作，运动后减轻

11. 对哮喘持续状态的处理哪一项是错误的 答案解析
A 吸O₂
B 补液纠正酸中毒
C 糖皮质激素类静脉滴注
D 支气管扩张剂
E 脱敏疗法

12. 下列哪一种药物不属于支气管扩张剂 答案解析
A 舒喘灵
B 喘乐宁
C 苯妥英纳
D 异丙阿托品
E 肾上腺皮质激素类

13. 导致风湿热的病原菌是 答案解析
A 金黄*色葡萄球菌
B 肺炎双球菌
C A 组乙型溶血性链球菌
D 流感杆菌
E 大肠杆菌

14. 确诊风湿热的主要表现哪项是错误的 答案解析
A 心脏炎
B 游走性多发性关节炎
C 舞蹈病
D 发热
E 环形红斑

15. 风湿性心脏炎最常受累的是 答案解析
A 心包膜
B 左心房内膜
C 左心瓣膜
D 右心瓣膜
E 右心房内膜

16. 风湿性心包炎的特点，以下哪项是错误的 答案解析
A 心前区疼痛，呼吸困难
B 早期可听到心包摩擦音
C 心音遥远少见
D 发病早期积液量增多
E X线心脏搏动减弱

17. 关于风湿热实验室检查结果的判定，下列哪项是错误的 答案解析
A 抗链“O”增高，只能说明近期有过链球菌感染
B 20%病人抗链“O”不增高
C 舞蹈病患儿抗链“O”一定增高
D 血沉增快是风湿活动的重要标志
E C 反应蛋白可提示风湿活动

18. 有关风湿热的预后下述哪项有错误 答案解析
A 舞蹈病的预后一般良好
B 首次发作累及心脏者，预后较差
C 反复发作累及心脏者预后不良
D 并发心功能不全者预后不良
E 伴发心包炎者预后良好

19. 急性风湿热合并心衰的治疗，下列哪一项是错误的 答案解析
A 吸氧、低盐饮食
B 大剂量激素
C 洋地黄制剂给予足量
D 利尿剂
E 维持电解质平衡

20. 治疗风湿性心肌炎的首选药是 答案解析
A 阿司匹林
B 维体舒
C 消炎痛
D 布洛芬
E 肾上腺皮质激素

21. 确诊风湿热的次要表现哪一项是错误的 答案解析
A 发热
B 关节酸痛
C 皮下结节
D 血沉加快
E 有风湿热既往史

22. 下列哪一项是链球菌感染证据 答案解析
A 抗“O”>500U
B 血沉增快
C CRP阳性
D 扁桃体化脓
E 白细胞增高

23. 风湿性心肌炎最常见的心电图改变是 答案解析
A Ⅰ度房室传导阻滞
B 过早搏动
C 室上性心动过速
D 右心室肥厚
E Q-T间期延长

24. 风湿性关节炎特点中下列哪项是错误的 答案解析
A 主要累及大关节
B 呈游走性和多发性
C 局部可呈红肿热痛和功能障碍
D 经治疗后可治愈
E 但常留有畸形

25. 揭示风湿活动的诊断依据以下哪项是错误的 答案解析
A 具有发热乏力、苍白、脉搏增快等表现
B 血沉增快
C CRP粘蛋白增高
D 抗链“O”增高
E P-R间期延长

26. 风湿性心肌炎的临床表现下列哪项是错误的 答案解析
A 出现早搏和心动过速
B 心率增快
C 心前区第一心音减弱
D 严重时可出现奔马律
E 心尖区可听到隆隆样收缩期杂音

27. 风湿性心包炎的X检查，以下哪项是错误的 答案解析
A 心脏搏动减弱或消失
B 心影向两侧扩大，呈烧瓶状
C 卧位时心腰增宽
D 立位时阴影又复变窄
E 初次发作的急性期变化是由于瓣膜病变所致

28. 关于风湿热环形红斑的描述，以下哪项是错误的 答案解析
A 多见于躯干及四肢屈侧
B 呈环形或半环形，中心肤色正常
C 红斑出现缓慢
D 数小时或1～2天内消失
E 消退后不留痕迹

29. 风湿性舞蹈病的临床特征中哪一项是错误的 答案解析
A 多见于女性患者
B 以四肢和面部为主的不自主、无目的的快速运动
C 兴奋和注意力集中时消失
D 病程呈自限性
E 其动作入睡后可消失

30. 急性风湿热抗链“O”增高与下降的时间是 答案解析
A 链球菌感染后7天增高，持续2周下降
B 链球菌感染后10天增高，持续4周下降
C 链球菌感染后2周增高，持续2个月下降
D 链球菌感染后4周增高，持续2个月下降
E 链球菌感染后2周增高，持续1个月下降

31. 心包炎早期心电图改变错误的是 答案解析
A 高电压
B ST段抬高（早期）
C 以后ST段下降
D T波平坦
E T波亦可倒置

32. 风湿热最常见的皮肤损害是 答案解析
A 环形红斑
B 结节性红斑
C 多形红斑
D 蝶状红斑
E 圆形红斑

33. 关于皮下结节的描述以下哪项是错误的 答案解析
A 粟米或豌豆大小，圆形，质硬
B 分布于肘、腕、踝、膝关节屈侧
C 见于5%～10%的风湿热病人
D 起病数周后出现
E 2～4周自然消失

34. 风湿热发热后形成二尖瓣闭锁不全的时间是 答案解析
A 2个月左右
B 4个月左右
C 6个月左右
D 8个月左右
E 10个月左右

35. 风湿性二尖瓣狭窄的形成时间约需 答案解析
A 1年左右
B 2年左右
C 3年左右
D 4年左右
E 5年左右

36. 判定风湿热心瓣膜已发生不可逆性损害须观察 答案解析
A 2～4个月
B 4～8个月
C 半年～1年
D 半年～1年半
E 半年～2年

37. 急性风湿热青霉素治疗至少需要多长时间 答案解析
A 2周
B 3周
C 1个月
D 2个月
E 10天

38. 治疗风湿热急性期伴有心脏炎的患儿时，下述治疗哪项是错误的 答案解析
A 宜绝对卧床休息至急性症状消失，血沉接近正常值
B 如有心衰，待心衰控制后再卧床3～4周
C 首选阿司匹林治疗
D 总疗程为2～8周
E 停药后的反跳现象在2～3天内自动消失

39. 风湿性心脏炎激素治疗的总疗程 答案解析
A 2～4周
B 4～8周
C 8～12周
D 12～24周
E 半年

40. 急性风湿热不伴有心脏炎的患儿，阿司匹林治疗的总疗程为 答案解析
A 1～3周
B 3～6周
C 6～12周
D 半年
E 1年

41. 患儿，20天。出生后多次出现抽搐，并两次患肺炎。查体，发现有先心病，胸片未见胸腺影，疑有细胞免疫缺陷，需做有关的实验室检查，下列哪项对诊断没有帮助答案解析
A 结核菌素试验阴性
B 植物血凝素试验阴性
C 末梢血淋巴细胞<1.2×10 9 .L
D T淋巴细胞转化率<60%
E 同族血型凝集素测定减低

42. 患儿男，1岁。自7个月开始反复患感染性疾病，细菌性肺炎两次，皮肤脓疱病一次，医生疑其为某种免疫缺陷病，做了有关的实验室检查，有一项与此病无关答案解析
A 血清免疫球蛋白测定
B 白喉毒素试验
C 结核菌素试验
D 同族血型凝集素测定
E 淋巴结活检，查找浆细胞

43. 患儿男，3岁。自5个月起反复患上呼吸道感染和肺炎，曾住院4次，本次因类风湿关节炎入院并伴有中耳炎，医生考虑该患儿为原发性免疫缺陷病，主要因为有哪些诊断依据，除了答案解析
A 反复出现感染性疾病
B 伴有自身免疫性疾病
C 白细胞数值12×10⁹/L
D 查体发现扁桃体发育不良
E 查血清抗体总量低于正常

44. 患儿4岁，反复患呼吸道和胃肠道疾病，要求查找原因，医生疑其为原发性免疫缺陷病，拟行进一步检查，下列检查项目，哪项临床意义解释错误 答案解析
A T淋巴细胞减少，提示细胞免疫缺陷
B 皮肤迟发型超敏反应阴性，提示体液免疫缺陷
C 白喉毒素试验阴性，提示体液免疫缺陷
D 对植物血凝素的增殖反应缺如或降低提示细胞免疫缺陷病
E 扁桃体发育不良或缺如，提示体液免疫缺陷

45. 患儿，18个月。自8个月起多次患肺炎，中耳炎和脓疱病，为寻查原因家长带其到医院就诊，查体发现该患儿扁桃体缺如，血常规正常，可能诊断是什么答案解析
A 选择性IgA 缺陷症
B 胸腺发育不全症
C X连锁无丙种球蛋白血症
D 选择性IgM缺陷病
E 联合免疫缺陷病

46. 患儿，10个月。因患风疹住院治疗，追问病史，得知患儿曾两次患病毒感染性疾病，新生儿曾频繁抽搐，补钙后缓解，查体发现，两眼距增宽，耳部低位有切迹，可能诊断是什么答案解析
A 严重联合免疫缺陷病
B 先天性胸腺发育不全
C X连锁无丙种球蛋白血症
D 选择性IgM缺陷症
E 原发性非特异性免疫缺陷

47. 12岁女孩，因反复患呼吸道感染，故注射丙种球蛋白，注射后出现严重过敏反应，追问病史，得知其患过过敏性鼻炎及类风湿关节炎，其血清IgG3g/L，IgA 0.04g/L，IgM200mg/L，其可能诊断为答案解析
A 先天性胸腺发育不全
B X连锁无丙种球蛋白血症
C 联合免疫缺陷病
D 选择性IgM缺陷症
E 选择性IgA 缺陷症

48. 患儿6岁，近2个月反复出现发作性咳嗽，尤其在夜间或清晨为著，痰少，运动后加重，无发热，一直使用先锋霉素和利菌沙治疗，效果不明显，近日使用舒喘灵，却有较好疗效，此病该做哪种诊断答案解析
A 呼吸道异物
B 呼吸道合胞病毒性肺炎
C 儿童哮喘
D 支气管炎
E 咳嗽变异性哮喘

49. 患儿4岁，突然出现喘憋，烦躁不安，大汗淋漓，不能平卧。曾有毛细支气管炎病史，查体，两肺布满哮鸣音，此症状及体位已持续26个小时未缓解，下列治疗措施哪项不正确答案解析
A 吸氧
B 补液，纠正酸中毒
C 静脉滴注地塞米松
D 脱敏疗法
E 支气管扩张剂

50. 患儿女，6岁，近两周发热，伴肘膝大关节不规则肿痛，查体:发现心音低钝，心率176次/分，肝于右肋下可触及3cm，实验室检查，抗“O”>500U，血沉65mm.h，诊断为风湿热，并伴有心功能不全，治疗需给洋地黄制剂，剂量应如何掌握答案解析
A 给一般剂量
B 给足剂量
C 给1/3～1/2
D 给1/4～1/3
E 给1/2～1/4

51. 患儿，8岁。因发热，关节肿痛而入院，经检查确定为风湿性关节炎，查体时未发现心脏异常，医生嘱其服用阿司匹林，其总疗程一般为 答案解析
A 2～4周
B 3～6周
C 4～8周
D 8～12周
E 10～12周

52. 患儿男，2岁。因上感和肺炎住院3次，近一周腹泻，时而呕吐，查体:发育营养差，皮肤有湿疹，心肺正常，血小板计数70×10⁹/L，为确诊应进一步检查答案解析
A 血、便培养
B 骨髓穿刺涂片
C 血常规
D 血清免疫球蛋白测定
E 便常规

53. 患儿女，5岁。近半年反复患咽扁桃体炎，现发热二周，每日热退时，精神状态良好，但面色渐苍白，肘膝关节不固定痛，查体，发现心音低钝，心尖区可听到吹风样收缩期杂音。提示该患儿可能患有答案解析
A 风湿性心肌炎
B 二尖瓣狭窄
C 伴有先天性心脏病
D 发热所致
E 无临床意义

54. 患儿女，5岁。因发热10天不退，皮肤出现环形红斑，并伴有肘膝关节游走性疼痛而入院，查抗“O”>500U，考虑为风湿热，治疗中给予青霉素静点，目的是答案解析
A 防止心脏病变
B 控制皮肤和关节症状
C 制止风湿的活动
D 清除链球菌感染病灶
E 防止感染加重

55. 患儿男，10岁。发热20余天，伴游走性关节疼痛，查体抗“O”≥500U，临床诊断为风湿性关节炎，引起此病的病原是什么 答案解析
A 肺炎双球菌
B 腺病毒
C A 族β溶血性链球菌
D 葡萄球菌
E 肺炎支原体

56. 患儿4岁，半月前确诊为风湿热，并出现心功不全表现，经治疗，心功能刚刚恢复，该患儿应卧床休息多长时间 答案解析
A 心功能恢复再卧床1～2周
B 心功能恢复再卧床2～3周
C 心功能恢复再卧床3～4周
D 心功能恢复再卧床4～5周
E 心功能恢复再卧床5～6周

57. 患儿3岁，因发热，四肢关节游走性肿痛而入院。查体发现，心率快，176次/分，心音低钝，颈静脉怒张，肝大。立即进行治疗，请找出下列措施中，不正确的一项答案解析
A 吸氧
B 洋地黄制剂
C 利尿剂
D 维持电解质平衡
E 阿司匹林

58. 患儿5岁，半年来不规则发热，游走性大关节疼痛，伴局部红肿，查体，可见四肢屈侧有环形红斑，为了明确诊断医生做了一些实验室检查，请找出对诊断没有意义的指标答案解析
A 抗“O”
B 血沉
C 血常规
D C 反应蛋白
E 谷草转氨酶

59. 患儿4岁，近一个月来发热，面色渐苍白，多汗，易疲倦，近几日四肢大关节游走性疼痛，为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查，下列哪一项对风湿性的可能有提示作用答案解析
A C 反应蛋白
B 抗“O”
C 血沉
D 心电图
E 血常规

60. 患儿5岁，2个月前确诊为风湿热，近日又开始不规则发烧，为了确定是否为风湿活动，医生做了下列一些检查，请找出与风湿活动不相关的指标 答案解析
A 血沉增快
B C 反应蛋白增高
C 抗“O”>500U
D 血常规白细胞数增高，血红蛋白降低
E 心电P-R间期延长

61. 患儿6岁，近半个月不规则发热，伴关节肿痛，查体，心率稍增快，心音低钝，心电可见T波平坦，医院确诊为风湿热，该患儿应首选什么药物治疗 答案解析
A 强的松
B 阿司匹林
C 抗生素
D A TP、CO-A、Vit C 等
E 强心药物

62. 患儿男，2个月。自出生后反复患病毒性肺炎，在新生儿期曾多次抽搐，目前又因鹅口疮来院诊疗。查体:眼距宽，人中短，两耳位置低，心前区3～4肋间可听到粗糙的全收缩期杂音。该患儿诊断最大可能是答案解析
A 无丙种球蛋白症
B 选择性IgA 缺陷病
C 胸腺发育不全
D SC ID （严重联合免疫缺陷病）
E Wiskott-A ldrich综合征

63. 患儿男，2个月。自出生后反复患病毒性肺炎，在新生儿期曾多次抽搐，目前又因鹅口疮来院诊疗。查体:眼距宽，人中短，两耳位置低，心前区3～4肋间可听到粗糙的全收缩期杂音。在下列检查中哪一项不会在此病患儿出现答案解析
A 末梢血淋巴细胞<1.2×10⁹/L
B 植物血凝素试验阴性
C 胸部X线检查胸腺发育不良
D 结核菌素试验阴性
E 血清抗体水平很低或缺如

64. 患儿男，2个月。自出生后反复患病毒性肺炎，在新生儿期曾多次抽搐，目前又因鹅口疮来院诊疗。查体:眼距宽，人中短，两耳位置低，心前区3～4肋间可听到粗糙的全收缩期杂音。下列哪项治疗手段是错误的答案解析
A 可给予抗病毒和抗真菌药物
B 可输入新鲜血
C 新生儿期可用钙剂与维生素D
D 新生儿期还可使用甲状旁腺激素
E 胎儿胸腺移植

65. 患儿女，6岁。晚饭后突然出现喘憋，大汗，烦躁不安，不能平卧，该患儿在幼年时曾两次患毛细支气管炎，查体，痛苦面容，呼气性呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，体温正常。该患儿的临床诊断最大可能是答案解析
A 肺结核
B 大叶性肺炎
C 气管异物
D 支气管哮喘
E 急性支气管炎

66. 患儿女，6岁。晚饭后突然出现喘憋，大汗，烦躁不安，不能平卧，该患儿在幼年时曾两次患毛细支气管炎，查体，痛苦面容，呼气性呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，体温正常。下列检查哪一项对诊断有帮助答案解析
A 胸部正侧位片
B 气管镜检查
C 肺功能检查
D 胸部CT检查
E 外周血嗜酸粒细胞计数

67. 患儿女，6岁。晚饭后突然出现喘憋，大汗，烦躁不安，不能平卧，该患儿在幼年时曾两次患毛细支气管炎，查体，痛苦面容，呼气性呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，体温正常。下列治疗措施，哪一项应慎用或禁用答案解析
A 给予抗生素静点
B 肾上腺皮质激素
C 舒喘灵雾化吸入
D 10%葡萄糖盐静点
E 鲁米那镇静

68. 患儿，5周岁。两周前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电检查:P-R间期延长，ST段下移，实验室检查: C 反应蛋白增高。该患儿的临床诊断最可能是什么答案解析
A 病毒性心肌炎
B 风湿性心肌炎
C 风湿性心包炎
D 结核性心包炎
E 类风湿性心包炎

69. 患儿，5周岁。两周前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电检查:P-R间期延长，ST段下移，实验室检查: C 反应蛋白增高。下列哪项检查可以帮助确诊答案解析
A 抗透明质酸酶
B 谷草转氨酶
C 血沉
D 心脏X线检查
E 肌酸磷酸激酶

70. 患儿，5周岁。两周前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电检查:P-R间期延长，ST段下移，实验室检查: C 反应蛋白增高。该患儿首选药物是什么答案解析
A 水杨酸制剂
B 洋地黄类药物
C 地塞米松制剂
D 镇静剂
E 抗生素

71. 丙种球蛋白制剂 答案解析
A 可治疗严重联合免疫缺陷病
B 可治疗细胞免疫缺陷
C 可治疗腺苷脱氨酸（ADA ）缺陷所致的严重联合免疫缺陷病
D 可治疗选择性IgG亚类缺陷，Ig水平近于正常的抗体缺陷
E 可治疗选择性IgA 缺陷

72. 骨髓移植 答案解析
A 可治疗严重联合免疫缺陷病
B 可治疗细胞免疫缺陷
C 可治疗腺苷脱氨酸（ADA ）缺陷所致的严重联合免疫缺陷病
D 可治疗选择性IgG亚类缺陷，Ig水平近于正常的抗体缺陷
E 可治疗选择性IgA 缺陷

73. 胎儿胸腺移植 答案解析
A 可治疗严重联合免疫缺陷病
B 可治疗细胞免疫缺陷
C 可治疗腺苷脱氨酸（ADA ）缺陷所致的严重联合免疫缺陷病
D 可治疗选择性IgG亚类缺陷，Ig水平近于正常的抗体缺陷
E 可治疗选择性IgA 缺陷

74. 基因治疗 答案解析
A 可治疗严重联合免疫缺陷病
B 可治疗细胞免疫缺陷
C 可治疗腺苷脱氨酸（ADA ）缺陷所致的严重联合免疫缺陷病
D 可治疗选择性IgG亚类缺陷，Ig水平近于正常的抗体缺陷
E 可治疗选择性IgA 缺陷

75. 属于急性风湿热的主要表现可有 答案解析
A 瓣膜病
B 皮下结节
C 抗链“O”>500U
D 血沉增快， CRP阳性
E 心电图可见ST段下移及T波平坦或倒置

76. 属于急性风湿热风湿活动的证据 答案解析
A 瓣膜病
B 皮下结节
C 抗链“O”>500U
D 血沉增快， C RP阳性
E 心电图可见ST段下移及T波平坦或倒置

77. 属于急性风湿热的次要表现 答案解析
A 瓣膜病
B 皮下结节
C 抗链“O”>500U
D 血沉增快， CRP阳性
E 心电图可见ST段下移及T波平坦或倒置

78. 属于链球菌感染证据 答案解析
A 瓣膜病
B 皮下结节
C 抗链“O”>500U
D 血沉增快， C RP阳性
E 心电图可见ST段下移及T波平坦或倒置