儿科学:营养与营养性疾病

考卷说明：儿科学，执业医师考试在线测试试题。满分68分!

单项选择题(每题1分,共68题)

1. 营养不良测定腹壁皮下脂肪厚度的部位 答案解析
A 脐上
B 脐下
C 脐旁
D 肋下
E 锁中线上平脐处

2. 营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是 答案解析
A 躯干-臀部-四肢-腹部-面颊
B 面颊部-腹部-躯干-臀部-四肢
C 腹部-躯干-臀-四肢-面颊
D 四肢-躯干-腹部-面颊
E 躯干-臀部-腹部-面颊

3. 营养不良出现水肿是由于缺乏 答案解析
A 糖
B 蛋白质
C 脂肪
D 维生素
E 微量元素

4. 重症营养不良体液改变倾向于 答案解析
A 总液体量相对增多，细胞外液呈低渗性
B 总液体量相对减少，细胞外液多呈高渗性
C 总液量不变，细胞外液多呈等渗性
D 总液量相对增多，细胞外液多呈等渗性
E 总液量相对减少，细胞外液多呈高渗性

5. 营养不良最先出现的症状是 答案解析
A 体重不增
B 身长低于正常
C 皮下脂肪减少或消失
D 皮肤干燥，苍白，失去弹性
E 肌张力低下，体温偏低，智力迟钝

6. 有活性的维生素D 为 答案解析
A 维生素D2
B 维生素D3
C 1.25-（OH）2 D 3
D 25-（OH）D 3
E 1-（OH）D 3

7. 维生素D 缺乏性佝偻病冬春季多见的病因是 答案解析
A 皮肤接触日光中紫外线较少
B 食物中维生素D 含量不足
C 婴儿食物中钙磷含量少
D 婴儿生长快，钙磷需要量大
E 疾病的影响

8. 佝偻病发病机理中下述哪项不正确 答案解析
A 甲状旁腺代偿机能增加
B 骨释放钙磷
C 促进肾小管对磷的重吸收
D 局部骨样组织堆积
E 碱性磷酸酶分泌增多

9. 初期佝偻病的主要表现 答案解析
A 骨骼系统改变
B 运动系统改变
C 语言发育落后
D 非特异性神经精神症状
E 反复感染

10. 佝偻病颅骨软化多发生于 答案解析
A 1～3个月
B 3～6个月
C 6～9个月
D 6～12个月
E 12个月以上

11. 佝偻病肋骨串珠特点哪项是错误的 答案解析
A 好发于1岁左右小儿
B 部位在肋骨与肋软骨交界处
C 可看到或触及到钝圆形隆起
D 骨样组织堆积所致
E 以胸骨旁最明显

12. 激期佝偻病的血生化变化是 答案解析
A 血钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积降低，碱性磷酸酶明显升高
B 血钙升高，血磷降低，钙磷乘积降低，碱性磷酸酶升高
C 血钙降低，血磷升高，钙磷乘积降低，碱性磷酸酶升高
D 血钙降低，血磷降低，钙磷乘积升高，碱性磷酸酶降低
E 血钙降低，血磷降低，钙磷乘积升高，碱性磷酸酶升高

13. 治疗佝偻病活动早期口服法，每日给维生素D 剂量为 答案解析
A 0.2万～0.5万IU
B 0.5万～1万IU
C 1万～2万IU
D 3～4万IU
E 5～6万IU

14. 激期佝偻病X线所见为 答案解析
A 骨质密度正常
B 骨骺软骨变窄
C 临时钙化带模糊
D 骨骺与干骺端的距离多无变化
E 骨膜增生

15. 治疗佝偻病激期维生素D 口服法剂量是 答案解析
A 0.5万～1万IU/d
B 2万～3万IU/d
C 1万～2万IU/d
D 3～4万IU/d
E 5万IU/d

16. 营养不良中度腹部皮下脂肪减少到 答案解析
A 0.5cm
B 0.8cm
C 0.5～0.8cm
D 0.4cm以下
E 完全消失

17. 营养不良皮下脂肪最后消失的部位是 答案解析
A 胸部
B 背部
C 腹部
D 面颊部
E 腰部

18. 人体维生素D 主要来源于 答案解析
A 皮肤合成的内源性D 3
B 蛋黄中维生素D
C 猪肝中的维生素D
D 人乳中的维生素D
E 牛奶中的维生素D

19. 佝偻病枕秃是由 答案解析
A 多汗，摇头，擦枕
B 哭闹
C 结核
D 血钙降低
E 颅骨软化

20. 下列哪一项为佝偻病初期临床表现 答案解析
A 血钙下降
B 碱性磷酸酶明显升高
C 血磷正常
D 钙磷乘积明显下降
E 骨骼改变不明显

21. 治疗活动早期佝偻病给予维生素D 口服法给药时间 答案解析
A 半月后改预防量
B 1月后改预防量
C 2月后改预防量
D 3月后改预防量
E 4月后改预防量

22. 佝偻病恢复期长骨X线片改善的特点是 答案解析
A 临时钙化带重新出现
B 临时钙化带消失
C 干骺端增宽
D 骨质稀疏，密度减低
E 干骺端呈毛刷状

23. 佝偻病性手足搐搦症与佝偻病发病机理的不同点在于 答案解析
A 钙吸收代谢障碍
B 磷吸收代谢障碍
C 甲状旁腺功能不足
D 维生素D 缺乏
E 神经系统兴奋性增高

24. 佝偻病性手足搐搦症喉痉挛主要见于 答案解析
A 婴儿
B 幼儿
C 学龄前儿童
D 学龄期儿童
E 以上都不是

25. 佝偻病性手足搐搦症在幼儿及儿童多见的典型表现是 答案解析
A 惊厥
B 手足搐搦
C 喉痉挛
D 枕秃
E 肋骨串珠

26. 六个月小儿，哪种表现最符合佝偻病性手足搐搦症 答案解析
A 抽风后意识障碍
B 多发生在清晨空腹时的抽搐
C 发生在春天无热时的抽搐
D 磕头样发作性痉挛样抽搐
E 间歇性抽搐伴有痴呆状态

27. 面神经征检查时叩锤骤击患儿 答案解析
A 眼角
B 颧弓
C 口角
D 颧弓与口角之间面颊部
E 下颏

28. 佝偻病性手足搐搦症的治疗步骤应该是 答案解析
A 补钙-止惊-维生素D
B 止惊-补钙-维生素D
C 维生素D-止惊-补钙
D 补钙-维生素D-止惊
E 维生素D-补钙-止惊

29. 佝偻病性手足搐搦在痉挛发作时哪项处理最正确 答案解析
A 迅速静推甘露醇
B 立即注射维生素D
C 先用镇静剂再用钙剂
D 先立即静注钙剂
E 保持安静待其自然缓解

30. 佝偻病性手足搐搦症钙剂疗法，下述哪项是错误的 答案解析
A 10%葡萄糖酸钙5～10ml
B 用生理盐水或葡萄糖稀释
C 缓慢静脉注射
D 重症者每日注射2～3次
E 连用5天后停用

31. 小儿10个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并呈毛刷状改变，诊断为 答案解析
A 佝偻病初期
B 佝偻病激期
C 佝偻病恢复期
D 佝偻病后遗症期
E 先天性佝偻病

32. 小儿1岁，可见胸骨串珠，膈肋沟，手镯及脚镯，前囟为1.5cm×1.5cm，血钙为2.25mmol/L，血磷:1.0mmol/L，X线可见干骺端呈杯口改变，临时钙化带消失，诊断为答案解析
A 甲状腺功能低下
B 软骨营养不良
C 低血磷抗D佝偻病
D 维生素D缺乏性佝偻病
E 维生素D依赖性佝偻病

33. 小儿8个月，突然抽搐，持续2分钟，发作时意识不清，自行缓解，不伴发热，3天内抽搐4次，醒后活泼如常，血钙为1.73mmol/L，血糖4.0mmol/L，诊断为 答案解析
A 低血糖
B 化脑
C 婴儿痉挛症
D 维生素D 缺乏性手足搐搦症
E 低镁血症

34. 患儿16个月，有惊厥史，血钙为1.75mmol/L，以维生素D 缺乏性手足搐搦症收入院，查体可能出现 答案解析
A 颈强直
B 肌肉震颤
C Trousseau征
D 脐旁皮下组织0.4cm
E 面色苍白

35. 一女童，体重按同龄正常儿童低30%，皮下脂肪为0.5cm，同时伴有皮肤干燥，肌张力减低应诊断为 答案解析
A 营养不良轻度
B 营养不良中度
C 营养不良重度
D 属正常儿童范畴
E 糖尿病

36. 5个月婴儿，体重6kg，每日需喂8%糖牛奶量及额外供给温水量为 答案解析
A 牛奶量为440ml，除牛奶外尚需给水60ml
B 牛奶量为550ml，水为200ml
C 牛奶量为660ml，水为240ml
D 牛奶量为770ml，水为280ml
E 牛奶量为880ml，水为320ml

37. 3个月婴儿，每日供给的热量为0.42MJ/kg（100kcal/kg），需要蛋白质，脂肪，碳水化合物分别占总热量为 答案解析
A 蛋白质35%，脂肪15%，碳水化合物50%
B 蛋白质15%，脂肪50%，碳水化合物35%
C 蛋白质15%，脂肪35%，碳水化合物50%
D 蛋白质50%，脂肪15%，碳水化合物35%
E 蛋白质35%，脂肪50%，碳水化合物15%

38. 1岁男婴，母乳少，长期以米汤，稀饭喂养，不规律添加辅食，食欲差，精神差，皮下脂肪厚度为0.5cm，诊断为:Ⅰ度营养不良，下面表现哪个最先出现 答案解析
A 皮肤干燥
B 肌张力不低于，肌肉松弛
C 身高低于正常
D 皮下脂肪减少
E 体重不增或减轻

39. 冬季出生一男婴，足月顺产，现已4个月，体重5.8kg，只中乳喂养，未添加辅食，近日来，婴儿多烦躁，易激惹，夜惊，多汗，血钙，血磷，碱性磷酸酶正常，最可能的诊断是答案解析
A 惊吓
B 营养不良
C 佝偻病活动期
D 佝偻病早期
E 先天性佝偻病

40. 6个月婴儿，半天来突然抽搐3次，抽时双眼上翻，四肢抖动，持续2分自然缓解，抽后意识清，吃奶，询问病史，生后人工喂养，近日夜惊多汗，查体:营养中等，枕秃明显，囟门2.5cm×2.5cm，颈软，患儿再度抽搐，最恰当的处理原则答案解析
A 先用维生素D，同时补充钙，再吸氧
B 先补充钙，同时止惊，吸氧
C 先补充钙剂及维生素D，然后吸氧，止惊
D 先补钙，同时吸氧，止惊，然后用维生素D
E 先止惊及缓慢静脉注射钙剂，后改为口服钙，再用维生素D

41. 1岁男孩，多汗，夜惊，体检:前囟门2cm×2cm，方颅，出牙2个，串珠明显，血钙2mmol/L（8mg/dl）， Ca×P=28，采用哪项治疗 答案解析
A 补充钙剂
B 口服维生素D 剂400IU/日及钙剂
C 口服维生素D 剂800IU/日及钙剂
D 注射维生素D 3 30万IU，每2周注射一次，共2次，并口服钙剂
E 注射维生素D 3 30万IU一次肌注即可

42. 一婴儿突发惊厥，无热，反复发作3次，惊厥后意志清，活泼如常，患儿为人工喂养，极少户外活动，未服鱼肝油，查体:出牙延迟，哈氏沟明显，方颅，血钙1.0mmol/L，最确切的诊断为答案解析
A 佝偻病早期
B 佝偻病的活动期
C 维生素D 缺乏性手足搐搦症
D 低血糖症
E 低血镁症

43. 男婴，8个月。自幼人工喂养，未补充维生素D 制剂，近来出现多汗，烦躁，夜惊，查体:方颅，出牙延迟，串珠，诊断为佝偻病活动期，发病机制下列哪项是错误的答案解析
A 尿磷排出增加
B 血中钙，磷乘积降低
C 维生素D 缺乏
D 钙，磷在肠道吸收减少
E 甲状腺代偿功能不足

44. 女婴，1岁。体重10kg，生后母乳喂养，8月始添加辅食，因不能站立而就诊，查体:精神好，面稍苍白，消瘦，腹部皮下脂肪厚度为0.3cm，肌肉松弛，可能的诊断为答案解析
A 正常儿
B Ⅲ度营养不良
C Ⅱ度营养不良
D Ⅰ度营养不良
E 佝偻病

45. 2月男婴，出生体重3000g生后即于进乳，进水后出现呕吐，逐渐加重，而入院治疗，患儿食欲强，大便少，查体:体重3kg，血浆总蛋白降低，最易出现的体征答案解析
A 皮下脂肪0.3cm
B 皮肤，巩膜黄染
C “O”型腿
D 肋串珠及哈氏沟
E 双足背浮肿

46. 一患儿8月。诊断为佝偻病活动期，正在治疗时，患儿出现发热，咳嗽，且肺部听诊闻及中小水泡音，此时选择哪种方法治疗佝偻病更好 答案解析
A 暂不治疗佝偻病，先治疗肺炎
B 口服大剂量维生素D，每日2万IU，一月后改预防量口服
C 肌注维生素D 3 60万IU，肌注一次，同时补钙
D 肌注维生素D 3 30万IU，二次肌注，相隔2～4周
E 肌注维生素D 3 80万IU，二次肌注

47. 10月患儿，已在当地医院诊断为佝偻病活动期，给予治疗，效果不好，为进一步判定诊断是否正确，不需要做下列哪些检查 答案解析
A 腕部X线摄片
B 测血清，钙，磷
C 血常规
D 体格检查
E 骨密度

48. 患儿，7日。近日经常夜惊多汗，且抽搐二次，抽后意识清，进奶好，医生诊断为:佝偻病手足搐搦症，本病以下哪项不具备 答案解析
A 喉痉挛
B 全身性抽搐
C 助产式手，芭蕾舞足
D 面神经征阳性
E 婴儿期呈婴儿痉挛性发作

49. 有婴儿，11月龄。腕部X线片示骨骺端临时钙化带消失，呈杯口状，毛刷状改变，血清钙1.85mmol/L（7.4mg/dl），磷1.8mmol/L（5.8mg/dL），碱性磷酸酶40U（布氏），哪一点不是骨样组织堆积所致答案解析
A 手镯
B 脚镯
C 方颅
D 肋串珠
E 肋膈沟

50. 9个月婴儿，近一个月夜惊，睡眠差，多汗，烦躁，运动发育迟，刚会坐，不能爬，体检:前囟大，方颅，有哈氏沟及串珠。为了确定诊断应作的血化验答案解析
A 血常规
B 血离子钾，镁
C 血糖
D 血的酸碱度
E 血钙，磷及碱性磷酸酶

51. 9个月婴儿，近一个月夜惊，睡眠差，多汗，烦躁，运动发育迟，刚会坐，不能爬，体检:前囟大，方颅，有哈氏沟及串珠。哪项治疗为首选 答案解析
A 每天口服维生素D 1万～2万IU（250～500μg），持续1个月后，改为预防量400IU～800IU
B 每天口服维生素D 0.5万～1万IU（125～250μg），连用2～3个月，改预防量
C 每天口服维生素D 0.5万～1万IU（125～250μg），连用2个月，改预防量
D 每天口服维生素D 1万～2万IU（250～500μg），持续用2～3个月
E 每天口服维生素D 0.5万～1万IU（125～250μg），连用3～6个月

52. 9个月婴儿，近一个月夜惊，睡眠差，多汗，烦躁，运动发育迟，刚会坐，不能爬，体检:前囟大，方颅，有哈氏沟及串珠。本病确切的诊断 答案解析
A 佝偻病初期
B 佝偻病活动期
C 佝偻病后遗症期
D 佝偻病恢复期
E 佝偻病手足搐搦症

53. 4个月女婴，突然惊厥发作，患儿从出生后牛奶喂养，未加辅食，近一日流涕，时有哭闹，但无发热及咳嗽，不呕吐，二便正常，查体:体温37.8℃，面色灰白，双眼上翻，面部肌肉颤动，四肢抖动，心肺正常，前囟平坦，颈强（-），枕部有乒乓球感。该患儿诊断是答案解析
A 高热惊厥
B 癫痫
C 脑炎
D 颅内出血
E 佝偻病手足搐搦症

54. 4个月女婴，突然惊厥发作，患儿从出生后牛奶喂养，未加辅食，近一日流涕，时有哭闹，但无发热及咳嗽，不呕吐，二便正常，查体:体温37.8℃，面色灰白，双眼上翻，面部肌肉颤动，四肢抖动，心肺正常，前囟平坦，颈强（-），枕部有乒乓球感。首选的急救措施为答案解析
A 立即给予10%水合氯醛3ml灌肠，然后给予葡萄糖酸钙静注
B 立即给予维生素D 3 30万U（750μg）肌注，然后给予葡萄糖酸钙
C 立即给予10%葡萄糖酸钙5～10ml，加10%的葡萄糖10～20ml静注
D 立即选择青霉素静点，同时给予鲁米那肌注
E 20%甘露醇静注0.5～1g/（kg·次），同时肌注鲁米那

55. 1.5岁男婴，第一胎第一产，足月，出生后母乳喂养，平时体质弱，常患病，如“肺炎”“气管炎”“腹泻”等，一直未添加辅食，近2日呕吐1～2次/日，为胃内容物，查体:精神萎靡，营养状况差，体重5kg，前囟已闭，心肺无异常，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下。该男婴的诊断是答案解析
A 营养不良Ⅰ度
B 营养不良Ⅱ度
C 营养不良Ⅲ度
D 营养不良Ⅲ度，伴重度脱水
E 营养不良Ⅰ度，伴重度脱水

56. 1.5岁男婴，第一胎第一产，足月，出生后母乳喂养，平时体质弱，常患病，如“肺炎”“气管炎”“腹泻”等，一直未添加辅食，近2日呕吐1～2次/日，为胃内容物，查体:精神萎靡，营养状况差，体重5kg，前囟已闭，心肺无异常，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下。开始治疗时，下列哪项措施不能用答案解析
A 辅助用苯丙酸诺龙，促进蛋白合成
B 必要时可采用鼻饲，供给足够的热量
C 10%～15%的葡萄糖每日10ml/kg供给
D 每日供给热量0.17MJ/kg（40kcal/kg），然后逐渐增加剂量
E 口服一些消化酶类制剂

57. 1.5岁男婴，第一胎第一产，足月，出生后母乳喂养，平时体质弱，常患病，如“肺炎”“气管炎”“腹泻”等，一直未添加辅食，近2日呕吐1～2次.日，为胃内容物，查体:精神萎靡，营养状况差，体重5kg，前囟已闭，心肺无异常，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下。若在就诊时再度惊厥发作，急救措施是答案解析
A 立即10%水合氯醛0.5～1ml/（kg·次）灌肠，然后给予葡萄糖酸钙静注
B 立即维生素D 3 30万IU肌注一次，然后给予葡萄糖酸钙静注
C 立即10%葡萄糖酸钙5～10ml加入5%葡萄糖10～20ml中静注
D 立即静点抗生素，然后肌注鲁米那
E 20%甘露醇0.5～1g/（kg·次）静注

58. 10月男婴，经常出现夜惊不宁，近一周加重，多汗，烦闹，该患生后一直母乳不足，混合喂养，尚未添加辅食，此患到门诊就诊时。体格检查最易发现的阳性体征为答案解析
A 皮肤弹性差
B 皮下脂肪明显减少
C 体检正常
D 方颅，前囟大，乳牙未萌出
E 双下肢淤点，淤斑

59. 10月男婴，经常出现夜惊不宁，近一周加重，多汗，烦闹，该患生后一直母乳不足，混合喂养，尚未添加辅食，此患到门诊就诊时。该患儿最可能的诊断答案解析
A 佝偻病
B 营养不良
C 正常儿
D 上呼吸道感染
E 消化不良

60. 10月男婴，经常出现夜惊不宁，近一周加重，多汗，烦闹，该患生后一直母乳不足，混合喂养，尚未添加辅食，此患到门诊就诊时。本病发生的病因，哪些不正确答案解析
A 日光照射不足
B 维生素D 摄入不足
C 维生素D 的需要量增加
D 食物中钙磷含量过低或比例不当
E 甲状旁腺功能不足

61. 3个月婴儿每日所需8%的糖牛奶量为 答案解析
A 1000ml
B 700ml
C 660ml
D 500ml
E 300ml

62. 5个月婴儿每日所需8%的糖牛奶量为 答案解析
A 1000ml
B 700ml
C 600ml
D 500ml
E 300ml

63. 1个月新生儿每日所需8%的糖牛奶量为 答案解析
A 1000ml
B 700ml
C 660ml
D 500ml
E 400ml

64. 7个月婴儿每日所需8%的糖牛奶量为 答案解析
A 1000ml
B 850ml
C 700ml
D 660ml
E 500ml

65. 婴儿每日所需水分 答案解析
A 150ml/kg
B 125ml/kg
C 100ml/kg
D 75ml/kg
E 40ml/kg

66. 成人每日所需水分 答案解析
A 150ml/kg
B 125ml/kg
C 100ml/kg
D 75ml/kg
E 40ml/kg

67. 学龄儿每日所需水分 答案解析
A 150ml/kg
B 125ml/kg
C 100ml/kg
D 75ml/kg
E 40ml/kg

68. 学龄前儿每日所需水分 答案解析
A 150ml/kg
B 125ml/kg
C 100ml/kg
D 75ml/kg
E 40ml/kg