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妇产科学:滋养细胞疾病

考卷说明：妇产科学，执业医师考试在线测试试题。满分36分!

单项选择题(每题1分,共36题)

1. 关于葡萄胎下述哪项是错误的 答案解析
A 葡萄胎患者较早出现妊高征征象
B 葡萄胎及侵葡多合并黄素囊肿
C 子宫小于妊娠月份可排除葡萄胎
D 子宫体积异常增大与妊月不符
E 阴道出血多发生在停经2～4月

2. 关于滋养细胞肿瘤下述哪项是正确的 答案解析
A 侵葡发生于流产、足月产后
B 绒癌可发生于流产、足月产后
C 异位妊娠后不可能发生滋养细胞肿瘤
D 合体细胞性子宫内膜炎是恶性改变
E 绒癌尿妊娠试验均（+）

3. 下述哪项能否定完全性葡萄胎的诊断 答案解析
A 停经后阴道出血
B 子宫大于妊娠月份
C 妊娠试验（+）
D 超声多普勒诊断（+）
E 卵巢黄素囊肿

4. 下列哪项组合是错误的 答案解析
A 子宫内膜异位症-假孕疗法
B 子宫内膜癌晚期-孕酮治疗
C 卵巢黄素囊肿-手术切除
D 子宫内膜萎缩型功血-雌激素治疗
E 青春期无排卵功血-雌孕激素序贯疗法

5. 绒癌最常见的死亡原因是 答案解析
A 肺转移
B 脑转移
C 肾转移
D 肠道转移
E 肝转移

6. 化疗对下述哪种肿瘤疗效最好 答案解析
A 卵巢上皮癌
B 子宫内膜癌
C 绒癌
D 子宫颈癌
E 内胚窦瘤

7. 葡萄胎，侵葡可靠的鉴别点是 答案解析
A 子宫增大的速度
B 有无黄素囊肿
C 尿妊娠试验稀释倍数
D 阴道有无转移病灶
E 阴道流血量多少

8. 对于葡萄胎的诊断价值最大的是 答案解析
A 子宫大于妊月
B 停经后阴道流血
C B 型超声
D 妊娠试验
E 出现妊高征征象

9. 确诊侵葡和绒癌主要取决于 答案解析
A 距良性葡萄胎后发生时间的长短
B HCG水平的高低
C 子宫大小程度不同
D 有无黄素囊肿
E 有无绒毛结构

10. 处理葡萄胎时，最常用的方法是 答案解析
A 刮宫术清除内容物
B 吸宫术清除内容物
C 全子宫切除术
D 催产素引产
E 预防性化疗

11. 侵葡的特点是 答案解析
A 小泡样组织局限宫腔
B 葡萄胎未排出前不会转变为侵葡
C 可无葡萄胎史
D 不发生宫旁、肺及阴道转移
E 葡萄胎组织侵入子宫肌层

12. 下列各项哪项是错误的 答案解析
A 侵葡病理检查无绒毛结构
B 子宫颈息肉极少恶变
C 子宫脱垂多伴有膀胱膨出
D 卵巢实质性肿瘤多是恶性
E 长期用广谱抗生素，易引起霉菌性阴道炎

13. 关于葡萄胎随访，下述哪项不需要 答案解析
A 定期做阴道细胞学涂片检查
B 避孕措施不可采取上环
C 相当时期内指导避孕
D 定期作HCG定量检查
E 必要时作胸部X线检查

14. 葡萄胎处理，下述哪项是错误的 答案解析
A 一经确诊，应尽快清宫
B 必要的第二次刮宫
C 宫腔内刮出物病理检查
D 术后严密随访至妊娠试验（-）为止
E 嘱患者术后避孕二年

15. 部分胎盘水泡样变性是 答案解析
A 绒毛呈退行性改变
B 绒毛滋养细胞增生
C 绒毛朗格汉斯细胞增生
D 绒毛间质在血管内扩张
E 绒毛间质高度水肿

16. 关于葡萄胎随访概念中，下述哪项是正确的 答案解析
A 葡萄胎有50%的恶变率
B 葡萄胎排出后，基础体温双相，恶变机会很大
C 葡萄胎排出8周内，妊娠试验持续（+），恶变可能大
D 葡萄胎排出后持续（+），恶变可能性小
E 葡萄胎排出后，应随访2年

17. 49岁妇女，人工流产后3个月，阴道中等量流血2周，尿妊娠试验（+），子宫常大，稍软，胸部平片见双肺散在粟粒状阴影，诊断为 答案解析
A 葡萄胎
B 侵葡
C 绒癌
D 吸宫不全
E 合体细胞性子宫内膜炎

18. 42岁妇女，闭经3个月，宫底脐下2指，阴道不规则出血1周，咳血3天，今日突然出现剧烈腹痛，血压下降，查:腹肌紧张，压痛、反跳痛均（+），有移动浊音，尿妊娠试验（+），诊断是答案解析
A 葡萄胎
B 绒癌穿孔
C 侵葡穿孔
D 妊娠合并肌瘤红色变性
E 妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转

19. 27岁已婚妇女，停经13周时出现不规则阴道出血，持续10余天，量不多，暗色，妇查:子宫新生儿头大，张力较大，两侧附件均可触及手拳大、活动好、光滑的肿物，最可能的诊断为答案解析
A 妊娠合并卵巢囊肿
B 妊娠合并子宫肌瘤及卵巢囊肿
C 先兆流产
D 葡萄胎
E 双胎妊娠

20. 40岁妇女，近1年来月经欠规则，7～10/40～60天，进行性头痛2+月，突然偏瘫，失语，抽搐，继之昏迷3小时，5年前患过葡萄胎。查:子宫较大，稍软，附件正常，下步需行什么检查答案解析
A 脑脊液检查
B 脑血管造影
C 妊娠试验
D 宫腔镜
E 诊刮

21. 患者，26岁。人流术后半年，阴道不规则流血，近一个月开始厌食、恶心、肝区疼，肝脏超声，见多个异常回声，血HCG明显增高，诊断为绒癌肝转移，其分期为答案解析
A Ⅰ期
B Ⅱa期
C Ⅱb期
D Ⅲ期
E Ⅳ期

22. 患者，25岁。停经11周，阴道少量流血，检查:子宫底耻上三横指，子宫壁张力较大， B超示宫腔内为落雪状回声，最可能的诊断为 答案解析
A 先兆流产
B 葡萄胎
C 侵葡
D 绒癌
E 难免流产

23. 患者，38岁。10年前曾患葡萄胎，无诱因开始阴道流血，持续2个月，量时多时少，诊刮病理报告结果为:见滋养细胞增生活跃，未见绒毛结构，最可能诊断答案解析
A 绒癌
B 子宫内膜癌
C 侵葡
D 功血
E 子宫肌瘤

24. 患者23岁，停经3个月，阴道流血2周，查子宫大小超过妊周，阴道可见2cm×2cm紫蓝结节，宫旁无异常，侵葡的分期为 答案解析
A Ⅰ期
B Ⅱa
C Ⅱb
D Ⅲa
E Ⅲb

25. 患者，32岁。人流后1年，近日咳嗽，咳血丝痰，肺片示肺多个结节影，血HCG定量明显升高，诊断:绒癌肺转移，下步治疗为 答案解析
A 理疗
B 抗炎
C 肺叶切除
D 放疗
E 化疗

26. 上述病人化疗治疗方案首选 答案解析
A 5-FU+KSM
B MTX（氨甲蝶呤）
C 顺铂
D 5-FU（5-氟尿嘧啶）
E KSM（更生霉素）

27. 停经10周，阴道流血3天，伴轻微下腹痛，首选检查应为 答案解析
A HCG定量
B 尿妊娠试验
C 腹平片
D B超
E A 超

28. 患者产后四个月，突然抽搐， CT证实为颅内占位，手术后病理为绒癌脑转移，为进一步治疗，鞘内注射化疗药应首选 答案解析
A 5-FU
B MTX
C KSM
D CTX
E VC R

29. 患者，27岁。停经3个月，阴道流血1周，血量不多，伴有轻微腹胀，查体:轻度贫血外观，腹部宫底脐下2指，未闻及胎心音。下述哪样检查首选 答案解析
A 血HCG
B 尿HCG
C X线平片
D B超
E A 超

30. 患者，27岁。停经3个月，阴道流血1周，血量不多，伴有轻微腹胀，查体:轻度贫血外观，腹部宫底脐下2指，未闻及胎心音。上述患者诊断为葡萄胎，下步处置应为答案解析
A 葡萄胎清宫术
B 化疗
C 催产素引产
D 刮宫术
E 利凡诺尔引产

31. 患者，27岁。停经3个月，阴道流血1周，血量不多，伴有轻微腹胀，查体:轻度贫血外观，腹部宫底脐下2指，未闻及胎心音。上述患者，术后3个月，仍有阴道流血，子宫大，HCG值无下降，伴有咳嗽，进一步治疗应为答案解析
A 观察经过
B 化疗
C 抗结核
D 抗炎
E 手术行子宫切除

32. 患者24岁，药物流产后2个月，阴道持续少量流血，查体:肺平片正常，腹软。内诊:阴道无异常所见，子宫前位，正常大小，软，于子宫左侧可及一包块约5cm×4cm×6cm，活动不良，与子宫分不开。为进一步诊断应行答案解析
A 盆腔CT
B 胃肠钡透
C 血HCG+B超
D A 超
E 诊刮

33. 患者24岁，药物流产后2个月，阴道持续少量流血，查体:肺平片正常，腹软。内诊:阴道无异常所见，子宫前位，正常大小，软，于子宫左侧可及一包块约5cm×4cm×6cm，活动不良，与子宫分不开。该患诊断绒癌，分期为答案解析
A Ⅰ期
B Ⅱa期
C Ⅱb期
D Ⅲa期
E Ⅲb期

34. 患者24岁，药物流产后2个月，阴道持续少量流血，查体:肺平片正常，腹软。内诊:阴道无异常所见，子宫前位，正常大小，软，于子宫左侧可及一包块约5cm×4cm×6cm，活动不良，与子宫分不开。上述患者的下步治疗应为答案解析
A 剖腹探查行子宫切除
B 化疗
C 腹腔镜
D 二次刮宫
E 宫腔镜

35. 患者，29岁。产后3个月，阴道持续少量流血，近日伴咳嗽，咳血丝痰，检查:子宫正常大小，软，附件正常，血HCG值明显增高。首先考虑的诊断是 答案解析
A 合体细胞性子宫内膜炎
B 盆腔结核
C 绒癌
D 产后子宫复旧不良
E 子宫肌瘤

36. 患者，29岁。产后3个月，阴道持续少量流血，近日伴咳嗽，咳血丝痰，检查:子宫正常大小，软，附件正常，血HCG值明显增高。该患下步的诊疗措施 答案解析
A 诊刮
B 化疗
C 子宫切除
D 放疗
E 抗结核治疗