作者：王占欣
摘 要 根据中专学生的特点把传统教学、PBL（Problem-Based Learning，以问题为基础的学习）、CPC(Clinic pathological conference，临床病理讨论会)教学模式灵活有机的结合起来，同时辅以CAI（Computer Assisted Instruction，计算机辅助教学）等教学手段进行教学，不仅提高了病理学教学的质量，而且激发了学生的学习兴趣，增强了学生自主学习的能力，综合素质大幅提高，从而适应现代中等职业教育的需要。
关键词 多元化；PBL；CAI；CPC；病理学；教学模式；中专
长期以来，我国的医学教育一直以黑板、挂图等为辅助工具的LBL （Lecture-Based Learning，以授课为基础的学习）教学模式进行注入式或填鸭式教学，使教学内容索然无味，无法激发学生的思维和兴趣，对中专学生来说，更是如此。很多学者对PBL、CPC、CAI等教学模式有着深度的评价，同时随着现代科技的发展，各院校硬件环境不断改善，多元化教学也被许多院校所采用，但是对于中等卫生职业学校的病理学教学来讲又是怎样呢？经过近几年的尝试，同样取得了可喜的成绩。下面就多元化教学在中专病理学教学中应用的有关问题作一论述。
1.PBL教学模式在中专病理学理论教学中的应用
中专学生第二学期开始学习病理学，在学习当极其渴望接触一些临床内容，但由于他们基础相对较差，因此可以把PBL和LBL有机的结合起来，引入病例，从病例中提出问题、分析问题、解决问题，不应照搬PBL教学模式。PBL教学，以问题为中心，以学生主动学习为主，强调理论与实践相结合，培养学生自主处理问题的能力。
1.1 以病例为基础、以学生为中心
合适的病例是进行PBL教学的前提，病例要典型，它应涉及所讲章节的绝大多数内容，能很好的提出问题。如讲肿瘤时，至少能从病例中提出肿瘤的概念、一般形态、异型性、生长与扩散、肿瘤对机体的影响、肿瘤的命名等问题。要事先把病例发给同学们，对他们进行分组，让他们在课下分析讨论，每人都要有自己的观点。
1.2 提出、分析、解决问题
问题的提出是实施PBL教学的关键，好的问题应该有以下几个特征：必须能引出与所学领域相关的概念原理；应是开放、真实、较为复杂的；要能激发学生的兴趣，鼓励他们去探索、学习；要能有效地提供反馈，进行评价，促进预测判断。学生提出的问题往往会有一定的局限性，这就要求在一些章节的学习中，教师按照问题设计的原则提出问题，让学生主动分析、讨论和解决。通过病例分析，不仅能将所学的病理知识融会贯通，做到理论与实践相结合，总论与各论、局部与整体、静态与动态相联系，而且能将所学过的相关基础医学知识、病理知识以及临床知识有机地结合起来[1]。
1.3 课堂讲授
首先用约20分钟时间，通过同学们的讨论发言，了解同学们在课下的讨论结果、各组间的不同意见和普遍的模糊点及错误观点。然后对讲授的内容做及时灵活的调整，如展示教师提出的问题与学生提出问题的不同，对同学们疑惑的内容精讲细评，当然也要兼顾所学章节的系统性。
2.CPC教学模式在中专病理学实验教学中的应用
现代教育学界对教学赋予的新涵义是“教学生会学”,故而传授知识和培养能力即成为课堂这一学校内主要教学方式中缺一不可的双重任务,在课堂教学中注意培养与提高学生的学习能力,既是教学的目的所在,也是全面实施素质教育的重要内容之一[2]。实验课又是联系理论与实践的纽带，因此实验课的教学就极其重要。CPC这种互动式的教学，使理论与实践得到有机结合，变被动学习为主动学习，调动了学生学习的积极性，同时体现了知识的系统性、完整性和连贯性，有利于临床工作时知识的迁移。
CPC的具体实施包括三个阶段： ①课前准备 精选经典病例，应包括病历摘要，切片标本，尸检结果等，象PBL教学一样课前把病例摘要及思考题发给学生，对学生分组，课下充分预习，积极讨论，并且每组推选一至两个发言人。②课堂讨论 教师在课堂上对学生进行引导提示，要求学生踊跃提问、发言,在各组间及组内开展激烈的讨论,意见相左时则各抒己见,据理力争,相互补充,得出结论。然后根据时间要求和具体内容，选几个学生发言，分析病史，提出可能存在的病理改变，分析各种病变之间的联系及其与临床表现的关系，最终提出诊断意见和死亡原因的推测，同时也要汇报本组内的不同意见。③精讲总结 根据学生的讨论和发言，教师进行20分钟左右的精讲。主要是宣布思考题的答案，进行归纳总结，纠正错误及模糊观点，精讲重点难点。
3. CAI在中专病理学教学中的应用
CAI将教学内容制成集影像、图形、动画、声音及文字于一体的教学软件而进行教学，对于医学形态学的教学有不可替代的优势。
3.1 CAI使抽象的知识形象化、寓教于乐
CAI扩大微观、缩小宏观，使教学突破了空间限制，因此能将大体形态与镜下形态以图形的形式展现出来,通过对图形的观察让学生自己来描述该种疾病的病变特点,并让学生来分析为什么该种疾病会出现这样的病理变化,从而激发学生探求疾病的病因及发病机制的愿望[3，4]。同时CAI还拥有优美的动画、图文和美妙的声音，因此，CAI可以从不同角度调动学生的所有感官共同参与到轻松愉快的学习环境中，使学生在不知不觉中加深理解，增强记忆，牢固掌握知识点，打破了常规教学的沉闷，达到优化教学效果的目的。
3.2 CAI能实现教与学的有机结合
CAI可以利用电脑的交互性特点，及时发现教学过程中出现的问题，及时采取补救措施，使教与学有机地结合起来。教师可通过电脑网络与学生取得联系，继续课堂讨论或个别指导,这是课后可以通过网络解决学生疑难的有效途径。比如课堂练习题，笔者用Flash做成一个小测试系统，学生做过后点击相应按钮可知正确答案，得分情况，答案详解等。在笔者的网站(http://www.binglixue.com)上专门开辟论坛专区，供同学们提出问题、解决问题，而重点问题、疑难问题笔者会重点做答。
4.多种教学模式的有机结合
由于病理学是联系基础医学与临床医学的桥梁，又主要从形态结构的角度研究疾病本质，因此PBL、CPC、CAI的优点就能在病理学教学中发挥得淋漓尽致。但要根据中专学生的特点和学校的具体情况，把传统教学、PBL、CPC、CAI有机的结合起来，灵活应用，不要机械的照搬或简单的叠加。理论课采用传统LBL、PBL相结合的模式，以CAI为辅助进行，实验课采用传统的大体标本、切片观察和CPC相结合的方式进行，这种多元化的教学模式在近几年的实践中逐渐成熟完善，并取得了可喜的成绩。
参考文献