舒向芳 徐庆华 崔秋霞 中华中西医杂志 2005年1月 第6卷 第2期
关键词：误诊
疾病的诊断包括各种实验室检查，其中病理诊断因其有较高的准确性，被称为“金标准”、“金诊断”。病理诊断对明确临床诊断、制定治疗方案、估计预后和总结亡故患者的治疗经验、教训等，都具有关键性甚至决定性意义。当前，在新的医疗事故法规的监控下，每份病理诊断报告的发出都担负一定的法律责任。以下对造成病理诊断误诊的主客观因素进行粗浅的分析。
1 病理误诊的主观因素
1.1 病理诊断经验不足，知识匮乏
作为基层医院活检量比较少，每年约1500例左右，病种比较单一，难以发现新病例，不利于经验积累和知识的拓宽。病理学是联系基础与临床的重要纽带。因此要求病理医师不但要有扎实的基本功，更要具有宽阔的知识面。因此，病理医师只有努力学好基础知识，在工作过程中不断积累经验才能提高诊断水平，减少误诊的发生。
1.2 思维片面、主观臆断、不能客观的诊断
病理医师由于不具备扎实的基础医学知识和丰富的经验，思路狭窄。阅片时对于典型的镜下形态视而不见，不能客观的分析，而是据主观思想强加以诊断，导致患者延误或过期治疗，造成不可避免的损失。作为病理医师应尊重科学，注重事实，切忌主观臆断。
1.3 主观责任因素
（1）对患者不负责任，工作粗心，收错标本，编错号码等。（2）工作草率，阅片不全不细。对于超出自己诊断水平的病例不能虚心向上级老师请教，而是勉强的、盲目的发报告，导致误诊率提高。（3）对大体标本不仔细观察，取材不全、不到位，以点代面导致将重要的病变部位遗漏，造成误诊。
2 病理误诊的客观因素
2.1 制片质量因素 病理切片的制作过程是古老的人工操作，基层医院由于器械设备陈旧落后，技术工作者缺乏积极性，应付了事，导致切片质量欠佳，如太厚、刀痕多、组织细胞拥挤、染色透明差等。低劣的切片是造成误诊的一个重要因素。
2.2 社会因素
在国内，医院管理层从经济观念考虑对病理科不重视，认为它是无产出的投入，经济效益不明显。这就导致病理科工作人员在压抑的职业环境中工作，繁重的工作负担、沉重的精神压力、低劣的工作条件、菲薄的经济收入，严重影响了病理工作医师的积极性，导致病理诊断水平下降。
因此，我们在实际工作中为了避免误诊和医疗事故的发生，病理医师在工作中应摆正自己的位置，在工作中戒骄戒躁，认真学习，尊重科学，善于总结经验教训。遇到问题多向专家请教或会诊，虚心向同仁学习，力求将误诊降到最低。