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沃-弗综合征--病例分析

病例摘要:

患者 男7岁。头痛、高热2天伴全身皮肤出现淤点和淤斑1天。患儿于入院前一天感发烧,继之头痛,呕吐呈喷射状,次日高热不退,神志不清,手臂、胸、腹及下肢等处出现红色、紫红色淤点和淤斑。T 39.5℃,P 155次/分,R 30/分,BP 90/50mmHg,烦躁不安,意识朦胧,疃孔等大,对光反射灵敏,颈强直不明显。面部、胸腹部及上下肢见大小不一的淤点和淤斑,呼吸困难,双肺满布湿罗音,肝肋下7cm,剑突下5cm。实验室检查:粒细胞总数15.0×109/L ,中性0.78;红细胞3.59×109/L,血红蛋白85g/L。凝血时间5秒 (正常11~14秒) 。入院后积极抢救,终因病情严重于次日早晨心跳、呼吸停止而死亡。

分析题:

1.患儿生前患的是什么病?该病的发生有何特点?

2.如进行尸体解剖可有哪些发现?

3.所发现的病变与临床表现有何联系?

参考答案:

1.诊断:暴发性脑脊髓灰,即沃-弗综合征。发病特点:儿童,冬春季发病,起病急,以高热起病。以败血症为主要表现,然后出现血压下降,休克及全身广泛淤点、淤斑,即沃-弗综合征。

2.脑膜仅有轻度的化脓性炎症;肾上腺出血、坏死伴全身各内脏出血伴微血管内透明血栓形成。

3.脑膜病变轻—临床表现出较轻的脑膜刺激症;全身广泛出血及透明血栓形成—败血症引起的弥漫性血管内凝血(DIC)


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