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结核空洞-病例分析

病例摘要:

男性患者,26岁,X片发现右肺上叶3×2cm结核性空洞。

分析题:

试分析空洞形成的过程及可能的并发症。同时分析体内其它器官相同性质病变可能发生的情况。

参考答案:

结核病灶中的干酪样坏死物液化后经相通的自然管道排出后,在局部就形成了空洞。

液化的干酪样坏死物可经下列途径播散引起并发症:

① 经支气管播散:空洞形成。在肺的其他部位形成新的结核病灶。也可以引起干酪样肺炎。

② 经血道播散:可造成全身粟粒性结核病。

其他器官的结核病如

①肾结核病可经输尿管播散:输尿管粘膜可发生溃疡和结核性肉芽肿形成,使管壁增厚、管腔狭窄,甚至阻塞而引起肾盂积水。膀胱粘膜三角区最先受累形成结核性溃疡,以后累及整个膀胱。膀胱肌壁受累后膀胱壁纤维化和肌层破坏致膀胱容积变小。膀胱溃疡和纤维组织增生可使对侧输尿管口狭窄或失去正常的括约肌功能,造成对侧健肾引流不畅,引起肾盂积水。

②骨结核:形成死骨, 在骨旁软组织内形成“冷脓肿”,如穿破皮肤,形成经久不愈的窦道。


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