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慢性宫颈炎、淋病、尖锐湿疣、宫颈癌-病例分析

病史摘要:患者,女,23岁,已婚。反复白带增多4年余,性交后出血3个月。4年前发现白带增多,淡黄*色黏稠,服抗生素好转。黄色白带不断。2年前,去医院妇科就诊,白带见真菌,妇科检查见:阴道壁有多发性疣状突起,宫颈重度糜烂、触之易出血,并有多处疣状物突起;宫颈口有大量黏液脓性分泌物涌出。取分泌物涂片,培养和PCR检查见:多形核细胞内G+双球菌,淋球菌、人单纯疱疹病毒,人乳状瘤病毒阳性。宫颈细胞学镜检发现可疑癌细胞;宫颈活检,诊断为宫颈原位癌。行宫颈锥形切除术,切除标本送病理检查。肉眼观:宫颈全周广泛糜烂,粗糙并出血,有3个0.3-0.8cm的扁形锐利疣状突起;切开见宫颈管内有1个息肉,约1cm长。镜下观:①糜烂处鳞状上皮组织排列紊乱失极性,细胞明显异型。部分基底膜已不完整,癌细胞大量可见。②疣状突起部,上皮角伸长,过度角化和增生,凹空细胞大量可见。③宫颈管处,炎性息肉。

分析题:

1、做出临床诊断和病理诊断。

2、黄色白带可能由什么引起?

3、性交后出血有哪些疾病可能?

4、镜下见大量凹空细胞提示什么?

参考答案:

1、临床诊断:慢性宫颈炎、淋病尖锐湿疣、宫颈癌。病理诊断:化脓性炎、宫颈糜烂、宫颈鳞状细胞癌、子宫颈息肉。

2、宫颈炎。

3、宫颈炎(糜烂)、子宫颈息肉、宫颈癌、尖锐湿疣、子宫内膜异位症、盆腔炎等。

4、提示尖锐湿疣。


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