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风湿病-病例分析

病例摘要:

患者女性,16岁,学生,因发热、游走性关节痛、出红斑3天而入院。入院前6天开始发热、畏寒、体温达39.5℃,但不规则,伴全身疲乏,食欲减退、大量出汗和心慌等。入院前5天出现双膝、踝关节发热、肿痛、行走困难。入院前3天,四肢内侧和躯干出现红斑。患者三年前曾有类似发病四次。体检39℃,脉搏138次/分,血压正常。双下肢内侧和躯干见环状红斑,心尖搏动位于左锁骨中线外侧第6肋间,心浊音界向两侧扩大。二尖瓣区可听到三级收缩期吹风样杂音和舒张早期隆隆样杂音。血沉50mm/1h,抗“O”为700单位,咽喉拭子培养有溶血性链球菌生长。X线检查,心脏向左下扩大。

分析题:

请为患者作出临床诊断。

参考答案:

患者因有发热、关节游走性疼痛、皮下环行红斑,听诊二尖瓣区有舒张期和收缩期杂音,故可诊断为风湿病急性发作期、慢性心瓣膜病(二尖瓣狭窄并关闭不全)。


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