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单纯性甲状腺肿-病例分析

患者,女,46岁,家住北方农村,颈部肿物已多年,近来体积逐渐增大,并出现吞咽困难、声音嘶哑等压迫症状而入院就诊。体格检查发现,甲状腺明显肿大,表现触及多数结节,检测甲状腺功能无明显变化。行甲状腺切除术,标本送病理检查:肉眼见肿大的甲状腺表面及切面有大小不一,数目不等的结节,境界清楚,无包膜。镜下可见甲状腺滤泡大小不一,有高度扩张充满胶质的滤泡,有不含胶质的小滤泡,间质纤维增生。

分析题:

1、根据以上资料给病人做出诊断,并提出诊断依据。

2、病人患病的原因是什么?

3、病人为什么会出现吞咽困难、声音嘶哑等压迫症状?

4、甲状腺出现结节的疾病还有哪些?

5、本病与甲状腺瘤如何区别?

参考答案:

1、单纯性甲状腺肿(结节期);依据:颈部肿物、吞咽困难、声音嘶哑;甲状腺肿大、甲状腺功能无明显变化;病检所见。

2、缺碘。

3、肿大甲状腺压迫食管→吞咽困难;压迫喉返神经→声音嘶哑。

4、纤维性甲状腺炎、甲状腺腺瘤。

5、甲状腺瘤:有完整包膜、压迫周围组织,瘤内组织结构较一致,其形态与周围甲状腺组织不同。


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