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心肌梗死(一)-病例分析

病例摘要:

患者,男,49岁,司机。1年前出现胸痛,并放射到左肩、左臂,休息或服用硝酸酯制剂后症状缓解消失。1天前因情绪激动,出现心前区持续性疼痛,服用硝酸酯后无缓解,急诊入院,心电图显示左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3心肌梗死。

分析题:

1、做出病理诊断及根据。

2、试解释临床主要症状和体征。

参考答案:

1、诊断:心肌梗死。依据:既往心绞痛病史;诱因情绪激动;持续疼痛;服用硝酸酯后无缓解;心电图。

2、心绞痛时,心肌缺氧代谢产物增加致胸痛并放射,休息或服用硝酸酯制剂后心肌需氧量减少或供氧量增加,因此症状缓解消失;而心肌梗死,疼痛持续并加剧,休息或服用硝酸酯不能有效缓解疼痛。从心电图上可以看出左冠状动脉前降支供血区域心肌发生了梗死。


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