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引起肠溃疡的常见疾病

病例摘要:

某患者,48岁,腹痛腹泻,钡灌造影X光检查显示,结肠出现溃疡病变。

思考题:

试分析能造成肠溃疡的常见疾病有哪些?在病理上如何鉴别诊断。

参考答案:

(1)消化性溃疡病:部位好发于胃窦部与十二指肠球部。溃疡直径多小于2.5cm(胃)或1cm(十二指肠)。溃疡呈圆形,周围粘膜邹壁呈放射状,一般较深,边缘整齐,状如刀切,底面较干净。

(2)肠道恶性肿瘤:好发于胃,大肠癌以直肠最常见,直径长大于2.5cm,边缘隆起,如火山口状,周围粘膜邹壁中断,溃疡较浅,底面常有坏死。

(3)肠结核:好发于回盲部,可见多个环形带状溃疡,常有干酪样坏死,周边不整,溃疡长径与肠轴垂直,溃疡相对的浆膜面可见多数灰白色粟粒大小结节。

(4)肠伤寒:回肠下段椭圆形溃疡,其长径常与长轴平行。


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