病例摘要：
1.王某，患慢性支气管炎、肺气肿15年(引起右心负荷加重)，近日出现双下肢水肿，肝区不适，医生检查发现肝肿大。诊断为右心衰竭。
思考题：
(1)试分析双下肢水肿、肝肿大与右心衰竭的关系。
(2)应用本章所学知识描述肝脏的病理变化。
讨论思考与分析提示：
(1)首先分析患者病情的进展过程，长期慢性支气管炎、肺气肿，患者右心负荷加重，逐渐进展为慢性肺源性心脏病(右心衰竭)，右心衰竭时右心泵血功能障碍，右心在舒张期血流回流受阻，体循环静脉淤血，长期肝淤血时导致淤血性肝硬化，病例中表现的肝肿大。双下肢水肿主要是由下肢静脉淤血，不能有效回流，毛细血管压力升高，液体漏出到组织间隙及皮下引起。
(2)从病例中可以看出，肝脏的病变是由长期肝淤血引起的，从两方面回答。先回答镜下观察的改变，可以从镜下观察的改变推理出肉眼观察的改变。镜下观察：肝小叶中央及周边的改变。淤血导致缺氧，缺氧时实质细胞往往变性坏死，间质中的纤维成分往往增生。肉眼观察：主要叙述槟榔肝及淤血性硬化。