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棘球蚴病-病例分析

病史摘要:患者,男,53岁,牧民。反复咳嗽,咳白色粉皮样痰半年,经常服用“甘草片”等止咳药。1天前因右上腹部被马踢,约1小时后突然倒地,呼吸急促,面色苍白,四肢湿冷,在送往医院的途中死亡。

尸检:右肺下叶可见一囊腔,囊壁厚0.3-0.8cm,内充淡黄*色浑浊液体约60ml,界限清楚,并与右下支气管相通。镜检可见囊壁内层为均质红染的物质,外层为纤维组织,见大量嗜酸性粒细胞和淋巴细胞及嗜中性粒细胞浸润。腹腔内见大量白色浑浊液体,约1200ml。其中可见米粒到花生米大小的乳白色颗粒和囊肿。肝右叶可见囊腔1个,直径约8cm,内容物已流失,壁厚0.3-0.5cm。镜检可见,囊腔最内层为单层排列的生发细胞,囊腔内表面附着小囊腔,并可见原头蚴,其余改变与肺部相同。其余各脏器毛细血管高度扩张充血,在肾小球毛细胞血管查见透明血栓。

分析题:

1、根据临床表现和尸体解剖结果,做出病理诊断并说明诊断依据。

2、分析其死亡原因及过程。

参考答案:

1、棘球蚴病:肝棘球蚴囊肿、肺棘球蚴囊肿、腹腔内棘球蚴囊肿、过敏性休克、DIC。依据:病史;咳嗽、咳白色粉皮样痰;突然倒地,呼吸急促,面色苍白,四肢湿冷;尸检肺肝腹腔均见囊肿、镜检所见;肾检查见透明血栓。

2、马踢→肝囊肿破裂→过敏性休克→DIC→死亡。


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