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慢性心瓣膜病、肺淤血、脑栓塞-病例分析

病例摘要:

男性,50岁,教师,因双下肢麻木、疼痛伴发热二天入院。患者有风湿病史三十余年,因心慌气喘三年,诊断为”风心、二尖瓣双病变”,于四年前行二尖瓣置换术。入院检查:心脏扩大,心尖区舒张期杂音III级,死亡前夜,气急加重,出冷汗,咳出粉红色泡沫状痰,心电图示房颤。以后神智不清,血压下降,出现室颤,经抢救无效而死亡。

分析题:

1、患者有风湿病史三十余年,心慌气喘三年,推测此时病人心及肺脏已发生哪些变化?

2、入院前二天出现双下肢麻木、疼痛,说明可能出现什么病变?怎样发生的?

3、临终前,患者有气急,咳出粉红色泡沫状痰与上述病变有何关系?

参考答案:

1、慢性心瓣膜病伴慢性肺淤血,肺褐色硬化

2、瓣膜赘生物形成并脱落导致下肢血管内栓塞出现双下肢麻木、疼痛,神智不清与脑栓塞有关。

3、缺氧、心力衰竭表现为气急,咳出粉红色泡沫状痰。


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