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骨折修复-病例分析

病例摘要

王××,男,12岁,因“车祸左小腿疼痛活动受限2小时“入院。患者2小时前被车撞倒在地,当时左小腿弯曲、疼痛,不能活动。入院检查:体温37。C,脉搏100次/分,血压90/60mmHg,左小腿肿胀,短缩,局部有压痛,可触及骨擦感,左小腿不能活动。

B超:腹内脏器未见异常。

实验室检查:血常规、尿常规均正常。

X线检查左胫骨中下段1/3斜形完全性骨折,左腓骨上1/3骨折(见下左图)。

临床处理

术后X线报告对位、对线尚可。术后一周再次复查,结果同前。一月后复查,对位、对线良好,见少量骨痂形成。牵引一月后改为石膏固定二月。 术后三月复查:骨性骨痂形成(见下右图)。

胫腓骨骨折骨痂形成

左胫骨中下段1/3斜形完全性骨折,左腓骨上1/3骨折              骨性骨痂形成

讨论:

1. 该骨折愈合属于哪种类型的修复?

2. 骨折愈合的基本过程如何?

3. 哪些因素可影响骨折的愈合?

参考答案:

1. 瘢痕性修复+再生性修复

2. (1)血肿形成 (2)纤维性骨痂 (3)骨性骨痂 (4)骨痂改建

3. (1)全身因素:年龄、营养、内分泌

(2)局部因素:感染与异物、局部血液循环、神经、电离辐射


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